硫酸鎂聯合硝苯地平、拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察

河南省鄢陵縣人民醫院（461200）陳志芳

妊娠期高血壓是常見產科疾病，與機體系統功能紊亂有關，多發于妊娠20周后，臨床主要表現為血壓異常升高、蛋白尿、抽搐等，嚴重危害母嬰健康[1]。硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾為臨床治療妊娠期高血壓常用藥，可有效降低血壓，但單一使用治療效果存在局限性，因此多聯合使用，以提高療效。本研究選取我院妊娠期高血壓患者98例，旨在研究硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年4月我院98例妊娠期高血壓患者分兩組，各49例。觀察組初產婦36例，經產婦13例；年齡23～39歲，平均（28.54±3.78）歲；孕齡26～39周，平均孕齡（33.16±3.40）周；病情程度：輕度1 6例，中度2 8例，重度5例。對照組初產婦3 5例，經產婦1 4例；年齡2 2～4 0歲，平均（28.52±3.74）歲；孕齡27～40周，平均孕齡（34.02±2.41）周；病情程度：輕度17例，中度26例，重度6例。本研究經我院倫理委員會審核批準，且兩組年納入標準：符合《婦產科學》[2]診斷標準；孕齡＞20周。齡、病情程度、病程等基線資料均衡可比（P＞0.05）。排除標準：合并凝血功能障礙、妊娠期糖尿病、多胎妊娠及治療藥物過敏患者。

1.2 方法 對照組采用硫酸鎂（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20057636，規格：10ml/瓶）聯合硝苯地平（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準字H20123392，規格：10mg/片）治療。5%葡萄糖溶液100ml+25%硫酸鎂溶液20ml，靜脈滴注，30min；5%葡萄糖溶液1000ml+25%硫酸鎂溶液60ml，靜脈滴注，8～12h；25%硫酸鎂溶液10ml，肌肉注射。硝苯地平20mg/次，口服，2次/d。觀察組給予硫酸鎂+硝苯地平+拉貝洛爾治療，硫酸鎂、硝苯地平用量用法同對照組，拉貝洛爾，靜脈滴注，100mg/次，3次/d。兩組持續治療1周。

1.3 療效評估標準 顯效：血壓水平恢復正常，下肢水腫消失，尿蛋白呈（-）；有效：血壓水平下降，水腫緩解，尿蛋白顯示（+～+++）；無效：未達上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 療效；治療后兩組不良妊娠反應發生率對比。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組31例顯效、16例有效、2例無效；對照組27例顯效、13例有效、9例無效。兩組總有效率對比，觀察組95.92%高于對照組81.63%（P＜0.05）。

2.2 不良妊娠反應發生情況 觀察組早產1例，胎兒宮內窘迫1例；對照組早產2例，產后出血2例，胎兒宮內窘迫4例，新生兒窒息1例。比較兩組不良妊娠反應發生率，觀察組4.08%低于對照組18.37%（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓多發于孕齡婦女妊娠期，其發病率高，約9.4%，若未及時有效治療，嚴重會影響胎兒發育、危及患者生命。硫酸鎂是具有降壓作用Ca2+拮抗劑，其Mg+可抑制乙酰膽堿釋放，阻斷神經肌肉聯接處傳導，解除肌肉收縮、舒張血管，從而降低血壓。硝苯地平是選擇性拮抗劑，可阻斷Ca2+內流，抑制血管內皮細胞興奮，降低外周血管阻力，擴張血管，提高心肌缺血耐受性，改善血壓。拉貝洛爾是腎上腺受體阻滯劑（具有β受體、α受體阻滯劑作用），其通過阻滯α受體，能擴張血管，減輕心臟負荷，降低血壓，其能促進胎肺成熟，可有效改善分娩結果；通過阻滯β受體，可延緩心律，阻斷腎上腺素受體，增加心輸出量，減少心肌耗氧量，進而達到控制血壓效果。本研究結果顯示觀察組療效高于對照組（P＜0.05），提示三藥聯合使用治療妊娠期高血壓療效顯著。此外，觀察組不良妊娠反應發生率低于對照組（P＜0.05），可見，硫酸鎂聯合硝苯地平、拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效確切，能有效降低不良妊娠反應發生率。

綜上可知，妊娠期高血壓患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平、拉貝洛爾治療效果顯著，有效減少不良妊娠反應發生頻率，值得臨床推廣。