白三烯受體拮抗劑聯合酸丙卡特羅片治療急性毛細支氣管炎患兒的療效觀察

河南省臺前縣人民醫院（457600）鄭彥

急性毛細支氣管炎是臨床兒科呼吸系統常見疾病類型，發病率高，臨床多采用平喘、祛痰、抗菌和抗組胺等方法，雖取得一定效果，但治愈率不高。研究顯示，丙卡特羅是高選擇性β2受體激動劑，可增加呼吸道上皮組織中環磷酸腺苷，抑制肥大細胞釋放組胺等炎癥介質，能改善患者咳嗽、喘息等癥狀。白三烯受體拮抗劑，可減少氣道高反應性，緩解咳嗽癥狀。白三烯受體拮抗劑通過競爭白三烯受體，而減少炎性細胞聚集、激活，增強藥效。本研究選取我院92例急性毛細支氣管炎患兒，旨在探討白三烯受體拮抗劑聯合酸丙卡特羅片治療效果。現研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年1月收治的92例急性毛細支氣管炎患兒，分為兩組，各46例。對照組男22例，女24例，年齡4～14歲，平均年齡（7.32±2.13）歲，病程1～8個月，平均病程（4.64±1.72）個月；觀察組男27例，女19例，年齡5～15歲，平均年齡（8.03±3.03）歲，病程1～8個月，平均病程（3.21±2.01）個月；本研究經我院倫理委員會審核批準。且兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：確診為急性毛細支氣管炎；X線胸片檢查無肺部炎性改變；監護人自愿簽署知情同意書。排除標準：既往有哮喘病發作病史；合并肺部感染、肺結核；合并嚴重甲狀腺疾病及肝、腎功能不全。

1.2 方法 兩組均給予止咳、化痰、解痙、平喘、抗感染等常規治療。對照組采用酸丙卡特羅治療，給予鹽酸丙卡特羅片（萬源（福州）藥業有限公司，國藥準字H20003348，規格：25ug）治療，口服，50ug/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上加用白三烯受體拮抗劑，采用孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083330，規格：5mg）治療，口服，10mg/次，1次/d。兩組持續用藥1個月。

1.3 療效評估標準 顯效：用藥后咳嗽癥狀基本消失或間歇性發作，但無需藥物治療可自行緩解；有效：用藥后咳嗽癥狀顯著改善或部分消失；無效：咳嗽癥狀較治療前加重或無明顯改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 統計兩組治療后臨床療效；比較兩組咳嗽緩解時間、持續時間。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效37例、有效6例、無效3例；對照組顯效29例、有效3例、無效14例。兩組總有效率對比，觀察組93.48%（43/46）高于對照組69.57%（32/46），差異有統計學意義（χ2=8.7 3 1，P＜0.05）。

2.2 兩組咳嗽緩解時間、持續時間比較 觀察組咳嗽緩解時間為（18.01±8.95）d，持續時間為（34.03±10.11）d，對照組分別為（24.98±10.17）d、（40.96±11.97）d。兩組對比，觀察組短于對照組，差異有統計學意義（t1=3.489，P1=0.001；t2=3.000，P2=0.004）。

3 討論

酸丙卡特羅在急性毛細支氣管炎治療中，與肺組織的親和力高，促使支氣管平滑肌松弛，提升黏膜纖毛清除能力，增強氣管抗炎癥能力。研究表明，其能抑制肺纖維母細胞遷移而增強免疫力[1]。半胱氨酰基一類脂質炎性介質統稱白三烯，能引起血管平滑肌舒張，血管通透性增加，導致組織黏膜充血、水腫。研究顯示，白三烯受體拮抗劑能夠選擇性地與半胱氨酸受體結合，競爭性阻斷半胱氨酰白三烯病理生物作用，發揮治療作用[2]。本研究顯示，觀察組總有效率93.48%高于對照組69.57%（P＜0.05），提示白三烯受體拮抗劑聯合酸丙卡特羅片治療急性毛細支氣管炎效果顯著。此外，觀察組咳嗽緩解時間、持續時間短于對照組（P＜0.05）。由此可見，白三烯受體拮抗劑聯合酸丙卡特羅片治療急性毛細支氣管炎療效更佳，能有效縮短病程。

綜上可知，白三烯受體拮抗劑聯合酸丙卡特羅片治療急性毛細支氣管炎效果顯著，能促進患者病情改善。