喘可治注射液聯合吸入用糖皮質激素對支氣管哮喘慢性持續期患者肺功能的影響

河南省漯河市召陵區人民醫院（462000）張新奎

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審批通過，選取我院支氣管哮喘慢性持續期患者84例（2017年12月～2019年3月），按治療方案不同分為試驗組與對照組，各42例。試驗組：男26例，女16例；年齡24～67歲，平均年齡（48.96±6.53）歲。對照組：男25例，女17例；年齡25～68歲，平均年齡（49.54±7.01）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入：符合支氣管哮喘慢性持續期診斷標準[1]；經體格檢查、血常規檢查、X線檢查及臨床確診為支氣管哮喘慢性持續期；患者及家屬知情，并簽訂承諾書。②合并慢性肺阻塞性疾病者；合并心、肝、腎等嚴重原發性疾病者；既往有相關藥物過敏史者；嚴重依從性差無法配合治療者。

1.3 方法 予以哮喘教育、環境因素控制、止咳、止喘等常規干預。對照組予以吸入用糖皮質激素，2mg吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，H20140474）+2ml 0.9%氯化鈉溶液，霧化吸入，20～30min，2次/d。試驗組在對照組基礎上予以喘可治注射液（廣州萬正藥業有限公司，國藥準字Z20010172），1ml喘可治注射液+10ml 0.9%氯化鈉溶液霧化吸入，20～30min，2次/d。2周為1療程，兩組均治療2個療程。

1.4 療效評估標準 顯效：治療2個療程后，哮喘癥狀完全消失，呼氣峰值流量（PEF）較治療前增加＞35%；緩解：哮喘癥狀較治療前明顯改善，PEF較治療前增加15%～35%；無效：未達上述標準。顯效、緩解計入總有效率。

1.5 觀察指標 ①療效。②記錄對比兩組治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）變化。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 試驗組顯效26例，緩解14例，無效2例；對照組顯效16例，緩解18例，無效8例。試驗組總有效率95.24%（40/42）較對照組80.95%（34/42）高，差異顯著有統計學意義（χ2=4.087，P=0.043）。

2.2 肺功能 治療前，兩組FEV1、FVC對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗組FEV1（2.06±0.46）L、FVC（2.88±0.51）L均較對照組的（1.8 6±0.4 1）L、（2.59±0.49）L高，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘屬于一種氣道慢性非特異性炎癥，臨床特征主要為氣道高反應性，患者多存在胸悶、氣急等癥狀，若未及時治療，會發展為慢性阻塞性肺疾病，嚴重者會出現心力衰竭，威脅患者生命安全。吸入用布地奈德混懸液可增加平滑肌細胞β2受體反應性，干擾花生四烯酸代謝，抑制白三烯合成，發揮局部抗炎作用，但吸入用布地奈德混懸液單獨使用治療周期較長，易降低氣道粘膜上皮細胞糖皮質固醇激素受體敏感性，影響臨床效果[2]。支氣管哮喘屬中醫“哮證”范疇，中醫認為溫陽補腎為根治哮喘基礎，喘可治注射液為基于“補腎祛邪法”理論研制的中成藥，主要成分為巴戟天、淫羊藿，巴戟天可治嗽喘、化痰，淫羊藿能止咳、平喘、溫陽補腎，喘可治注射液可補腎壯陽、祛風除濕、止咳平喘。本研究針對支氣管哮喘慢性持續期患者予以喘可治注射液聯合吸入用糖皮質激素，結果顯示，試驗組總有效率95.24%較對照組80.95%高，治療后，試驗組FEV1、FVC較對照組高（P＜0.05），表明二者聯合可提高療效，改善患者肺功能。現代藥理學認為，巴戟天含有糖類成分及多種無機成分，可增強下丘腦-垂體-腎上腺皮質釋放激素功能，提高患者機體免疫功能；淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷，可雙向調節患者機體體液免疫功能，并具有抗菌、抗病毒作用；喘可治注射液具有調節免疫功能作用。

綜上所述，喘可治注射液聯合吸入用糖皮質激素應用于支氣管哮喘慢性持續期患者中效果顯著，可改善患者肺功能，值得臨床推廣。