糖皮質激素輔助治療重癥肺炎的臨床療效觀察

河南省襄城縣人民醫院（461700）郭許飛

重癥肺炎是一種臨床極為常見的呼吸系統危重癥，多發于免疫力較弱的兒童和老年人，如不及時控制病情發展還可誘發呼吸衰竭，甚至威脅患者生命健康安全?？咕委熓悄壳芭R床治療重癥肺炎的基礎和關鍵，但隨著近些年抗生素的大范圍應用，單一抗生素治療臨床療效有明顯下降[1]，因此尋找新的治療方案是十分必要的。此次研究以2018年6月～2019年6月在我院就診的104例重癥肺炎患者為研究對象，探討糖皮質激素輔助治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機數表法將2018年6月～2019年6月在我院就診的104例重癥肺炎患者分為A、B兩組（A=52，B=52），A組男27例，女25例，年齡43～71歲，平均年齡（53.21±3.48）歲。B組男28例，女24例，年齡41～73歲，平均年齡（53.35±3.42）歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 經影像學檢查、生化檢查確診為重癥肺炎；入組前未接受過糖皮質激素類藥物治療；無其他肺部疾病；簽署知情同意書。排除標準：重要臟器功能不全；免疫功能紊亂；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 治療方法 兩組患者入組后均給予吸氧、抗感染、鎮咳、祛痰等常規治療，B組在常規治療的基礎上加用甲潑尼龍（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20030727）：40mg藥物溶于250mL生理鹽水后靜脈滴注，1次/d，兩組治療周期均為7d。

1.4 觀察指標 對比兩組退熱時間和出院時間；統計兩組治療總有效率[治療后臨床癥狀明顯好轉，肺部陰影面積縮?。?0%為顯效；治療后臨床癥狀有所改善，肺部陰影吸收，但不足50%為有效；無效：未達到上述標準或病情惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%]和不良反應發生率。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 退熱時間和住院時間比較 B組患者退熱時間（2.12±0.24）d和出院時間（11.09±1.14）d均早于A組（4.03±0.42）d、（14.51±1.36）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率92.31%高于A組76.92%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率比較 A組有1例患者出現消化道不適，B組有1例患者出現乏力、惡心，兩組不良反應發生率（1.92%，1.92%）組間差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

重癥肺炎作為威脅嬰幼兒和中老年人生命健康的一種常見呼吸系統疾病，其預防、診斷和治療一直備受臨床醫生關注?？股刂委熑允悄壳芭R床治療重癥肺炎的關鍵，多項研究結果均指出早期合理應用抗生素可有效加快患者康復[2]。但隨著近些年廣譜抗生素的大范圍、不規范使用，藥物耐受問題也越來越嚴重，單一抗生素治療的臨床療效在不斷下降，而長期、大劑量使用抗生素又極易引發各種并發癥，因此尋找更加安全高效的治療方案是十分必要的。糖皮質激素類藥物近些年在重癥肺炎治療中的作用受到越來越多臨床醫生的重視和認可，藥理學研究顯示糖皮質激素可有效抑制多種炎性介質合成和釋放，還可調節淋巴細胞功能，緩解機體免疫損傷[3]。此次研究結果顯示加用糖皮質激素治療的B組退熱時間和出院時間均早于接受常規治療的A組，且B組治療總有效率較高，這與于洋等人[4]研究結果基本一致，加用糖皮質激素類藥物可有效縮短重癥肺炎患者病程，加快患者康復。且此次研究中兩組患者不良反應發生率并無顯著差異，這表明加用糖皮質激素類藥物不會增加用藥風險，該治療方案安全性較高，可在臨床推廣應用。