雷公藤多苷聯合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療糖尿病腎病患者的療效評價

河南圣德醫院（464000）張江霞

糖尿病腎病作為糖尿病慢性微血管病變之一，是造成糖尿病患者死亡主要原因之一，由于早期癥狀和體征表現不明顯，發展至后期才逐漸出現蛋白尿、水腫、高血壓及貧血等癥狀，嚴重威脅糖尿病患者的生命健康，目前西醫治療糖尿病腎病尚未發現根治之法，通常以藥物治療、透析治療維持生命[1]。隨著研究深入，發現從中醫角度治療糖尿病腎病，在血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑基礎上給予患者雷公藤多苷發現有較好效果。現就雷公藤多苷聯合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療糖尿病腎病患者的效果展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院在2017年4月～2019年7月就診的74例糖尿病腎病患者為研究對象，將所納入研究的患者隨機分成研究組和對照組，各37例，其中研究組男20例，女17例，年齡41～75歲，平均（56.75±5.31）歲，病程1～15年，平均（7.46±1.25）年；對照組男19例，女18例，年齡42～73歲，平均（56.83±5.24）歲，病程1～16年，平均（7.54±1.22）年，兩組的一般資料相比較未出現統計學差異（P＞0.05），有可比性。納入標準：所有患者確診為糖尿病腎病患者，且知曉研究，同意配合研究。排除標準：患其他嚴重疾病者；對研究相關藥物有過敏史的患者；患認知障礙者。

1.2 方法 對兩組患者進行健康宣教，控制飲食，配合適量運動。對照組給予患者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，規格：80mg×7s）口服，1片/次，1次/d。研究組給予相同用法用量纈沙坦膠囊基礎上給予雷公藤多苷（浙江得恩德制藥有限公司，國藥準字Z33020422，規格：10mg×50s）口服，2片/次，3次/d。兩組均治療12周后觀察效果。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組患者的腎功能指標，檢查治療前后患者體內的血肌酐（Scr）和血尿氮素（BUN）水平。觀察兩組患者的炎癥因子，檢查患者的白介素-6（IL-6）水平。

1.4 統計學方法 通過SPSS20.0統計軟件處理數據，計量資料以±s表示，計數資料以率表示，兩組間比較實施t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的腎功能指標 治療后，研究組S c r（7 8.6 1±7.3 6）μm o l/L、（4.6 8±0.6 5）m m o l/L較對照組（83.52±8.15）μmol/L、（5.16±0.72）m m o l/L低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的I L-6水平 研究組I L-6（8.3 4±1.2 5）n g/L較對照組（11.67±1.46）ng/L低，差異有統計學意義（t=10.539，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者體內持續高血糖狀態刺激機體腎臟固有細胞表達，釋放出較多炎癥因子引起組織受損。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過刺激中樞系統促進利尿激素釋放，抑制腎素釋放，有擴張腎小球出球動脈、減少蛋白質濾出，延緩腎小球硬化作用，但單獨使用控制蛋白尿效果有限。糖尿病腎病屬中醫消渴變癥，歸為“水腫”、“虛勞”、“尿濁”范疇，《圣濟總錄》有云，“消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣失常，開闔不利，能為水腫”[2]。雷公藤多苷作為我國特有的中藥制劑，有較好抗炎、抑制細胞免疫、體液免疫作用，應用在糖尿病腎病發揮較好效果[3]。雷公藤多苷聯合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦應用在糖尿病腎病患者中的研究結果表明，患者的腎功能指標Scr、BUN更低，患者體內炎癥因子IL-6水平更低。雷公藤多苷協助血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對細胞周期多階段抑制T細胞增生，糾正T細胞亞群紊亂，使免疫反應趨于穩定狀態，減少蛋白濾出，改善糖尿病腎病狀態。

綜上所述，雷公藤多苷聯合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能有效減輕糖尿病腎病患者體內炎癥因子水平，改善腎功能。