沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合β-受體阻滯劑對慢性心力衰竭患者MLHFQ評分的影響

河南省人民醫院（450003）趙明虎 楊媛媛

慢性心力衰竭是常見心血管疾病，與心臟泵血功能不足有關，臨床主要表現為渾身乏力、體液潴留、呼吸困難等，嚴重危害患者健康[1]。沙庫巴曲纈沙坦鈉、富馬酸比索洛爾為臨床治療慢性心力衰竭患者常用藥物，能改善癥狀，提高生活質量，降低病死率，但單獨使用療效欠佳，因此多聯合治療，以提高療效。本研究選取我院慢性心力衰竭患者98例，旨在探討沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合富馬酸比索洛爾的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取98例我院慢性心力衰竭患者（2018年1月～2019年6月），依照治療方案不同分為觀察組（n=49）和對照組（n=49）。觀察組男35例，女14例，年齡51～73歲，平均年齡（62.34±4.82）歲，病程2～12年，平均病程（6.83±2.07）年；對照組男34例，女15例，年齡52～74歲，平均年齡（63.87±4.53）歲，病程1～13年，平均病程（5.98±2.46）年；本研究經我院倫理委員會審核批準。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予常規干預，根據病情進行利尿、吸氧、限制鹽分攝入、電解質糾正等治療。對照組采用富馬酸比索洛爾（岳陽新華達制藥有限公司，國藥準字H20173037）治療，口服，1片/次，1次/d。觀察組采用沙庫巴曲纈沙坦鈉（Novartis Pharma SteinAG，國藥準字J20171054，規格：50mg/片）聯合富馬酸比索洛爾治療，富馬酸比索洛爾方法劑量同對照組，沙庫巴曲纈沙坦鈉口服，劑量：起始50mg/次，每2周增加50mg，至200mg/次，2次/d。兩組均持續治療4周。

1.3 療效評估標準 患者呼吸困難、乏力等體征顯著改善，美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級改善≥2級為顯效；NYHA心功能分級改善≥1級，呼吸困難、乏力等體征改善為有效；不符合上述標準為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②比較治療前后采用明尼蘇達生活量表（MLHFQ）評分，分值（0～105分）與生活質量呈負相關。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效23例，有效24例，無效2例；對照組顯效1 9例，有效2 1例，無效9例。兩組總有效率對比，觀察組95.92%（47/49）高于對照組81.63%（3 9/4 9），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 MLHFQ評分 治療前觀察組MLHFQ評分為（75.85±6.78）分，對照組為（76.28±6.57）分，組間比較差異無統計學意義（P＞0.0 5）；治療后觀察組為（41.27±3.08）分，對照組為（54.72±4.39）分，治療后觀察組MLHFQ評分低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭具有高發病率、高致死率等特點，全球統計顯示每年慢性心力衰竭確診患者達100萬，致死率為50%[2]。因此，臨床應及時采取有效治療措施，控制病情。富馬酸比索洛爾為臨床常用β受體阻滯劑，可作用于心臟β1受體，使心輸出量減少，達到治療慢性心力衰竭效果。沙庫巴曲纈沙坦鈉是血管緊張素（PRA）受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI），由沙庫巴曲和纈沙坦鈉組成，可抑制利鈉肽水平，促進血管擴張、排泄尿鈉；其所含血管緊張素Ⅱ成分，可減少醛固酮釋放，以有效治療慢性心力衰竭患者。本研究結果顯示，觀察組總有效率95.92%高于對照組（P＜0.05），慢性心力衰竭采用沙庫巴曲纈沙坦鈉+富馬酸比索洛爾能提高療效。此外，治療后觀察組MLHFQ評分低于對照組（P＜0.05），可見沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合富馬酸比索洛爾治療慢性心力衰竭可降低MLHFQ評分。

綜上可知，沙庫巴曲纈沙坦聯合β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭效果確切，能有效改善生活質量，值得臨床推廣。