個(gè)性化全瓷基臺(tái)聯(lián)合全瓷冠齒修復(fù)在前牙缺失患者中的應(yīng)用研究

鄭州市金水新陽口腔門診部（450000）張紅麗

前牙缺失是臨床常見牙齒缺失類型，會(huì)影響正常咀嚼功能及形象，目前臨床有效解決手段是種植牙，且修復(fù)要求日益增高，基臺(tái)是植入體連接牙齒結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵部件[1]。金屬鈦基臺(tái)牙頸部容易發(fā)黑，牙齦乳頭易凹陷，影響美觀，降低生活質(zhì)量。全瓷基臺(tái)光學(xué)特性好，抗折強(qiáng)度大、生物兼容性好，顏色接近正常牙齒，修復(fù)效果美觀[2]。本研究選取我院前牙缺失患者72例，旨在探討個(gè)性化全瓷基臺(tái)聯(lián)合全瓷冠齒修復(fù)的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院前牙缺失患者72例（2017年5月～2018年5月），按照隨機(jī)抽簽法分為對照組、研究組，各36例，均為單枚牙齒。對照組男19例，女17例，年齡24～36歲，平均（28.96±2.14）歲；研究組男18例，女18例，年齡24～36歲，平均（28.96±2.14）歲。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：種植區(qū)軟硬組織存在不足；均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：適用于非全瓷冠治療；有全身系統(tǒng)疾病；有心腦血管疾病。

1.3 方法 兩組均給予全瓷冠齒修復(fù)，采用ITI修復(fù)系統(tǒng)。實(shí)施前牙種植術(shù)，植入植體，進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù)，植入自體骨或人工骨，通過過渡義齒粘連兩側(cè)鄰牙。3個(gè)月后，進(jìn)行局麻后處理下翻瓣，接入愈合基臺(tái)，15d后，給予硅橡膠印模。試戴蠟型，鑄造并妥善粘貼全瓷外冠。

1.3.1 對照組 采用個(gè)性化金屬鈦基臺(tái)，合理選擇成品鈦基底，按照模型個(gè)性化制作并進(jìn)行3D掃描（CAD掃描儀），保存數(shù)據(jù)。拋光、切割，粘連氧化鋯基臺(tái)、鈦基底。完成制作后，進(jìn)行試戴并檢查，適當(dāng)調(diào)整后，通過玻璃離子水門汀粘牢。

1.3.2 研究組 采用個(gè)性化全瓷基臺(tái)，掃描模型，保存數(shù)據(jù)，個(gè)性化設(shè)計(jì)基穿齦高度和弧度、咬合空間，利用Arum銑削機(jī)床銑削基臺(tái)，打磨并拋光。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療后1周、3個(gè)月兩組菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）。PLI、GI指數(shù)總分均為3分，分?jǐn)?shù)越高，菌斑越厚，牙齦越不健康。②治療后3個(gè)月兩組滿意度，采用紅色美學(xué)指數(shù)（PES）評(píng)估，≥12分為非常滿意，8～11分分為滿意，＜8分為不滿意。非常滿意、滿意計(jì)入總滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（滿意度）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（PLI、GI指數(shù)）以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PLI、GI指數(shù) 治療后1周研究組PLI（0.39±0.12）、GI（0.56±0.20），對照組PLI（0.40±0.14）、GI（0.57±0.19），組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后3個(gè)月研究組PLI（0.21±0.08）、G I（0.3 4±0.1 0）低于對照組P L I（0.31±0.11）、GI（0.40±0.14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度 研究組24例非常滿意，11例滿意，1例不滿意；對照組20例非常滿意，1 0例滿意，6例不滿意。研究組滿意度97.22%（35/36）高于對照組83.33%（30/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.956，P=0.047）。

3 討論

前牙缺失種植術(shù)要求越來越高，個(gè)性化基臺(tái)可調(diào)整弧度、穿齦位置及擴(kuò)展，能保持口腔衛(wèi)生健康，也更符合美觀要求。全瓷基臺(tái)生物匹配度高，于口腔內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)染色、降解，從而被當(dāng)做異物，也不會(huì)誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)，無刺激性；同時(shí)細(xì)菌附著率低，菌斑及炎癥反應(yīng)少，可保護(hù)牙齦，減少出血等口腔問題[3]。因此本研究結(jié)果顯示治療后3個(gè)月研究組PLI、GI低于對照組（P＜0.05），提示個(gè)性化全瓷基臺(tái)聯(lián)合全瓷冠齒修復(fù)應(yīng)用于前牙缺失能減少菌斑、改善牙齦。且全瓷基臺(tái)顏色接近天然牙齒，滿足患者對美觀要求，本研究結(jié)果還顯示研究組滿意度97.22%高于對照組83.33%（P＜0.05），提示個(gè)性化全瓷基臺(tái)聯(lián)合全瓷冠齒修復(fù)應(yīng)用于前牙缺失能提高滿意度。

綜上所述，個(gè)性化全瓷基臺(tái)聯(lián)合全瓷冠齒修復(fù)應(yīng)用于前牙缺失能減少菌斑、改善牙齦，提高滿意度。