冷光源反角渦輪機微創拔牙法治療下頜水平阻生牙患者的療效及安全性分析

河南醫學高等專科學校附屬醫院（451100）趙鄭莉

阻生牙是臨床常見口腔疾病，由于牙在頜骨內位置不當，無法萌出至正常咬合位置，常見下頜第三磨牙，易藏污納垢，滋生細菌，誘導炎癥反應。目前，阻生牙拔除術是治療阻生牙主要手段，通常采用鑿骨劈冠術拔除，但易造成拔牙窩殘缺，且牙床振動較大，術后張口受限，疼痛劇烈[1]。基于此，本研究選取下頜水平阻生牙患者96例，旨在探究冷光源反角渦輪機微創拔牙法治療效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院醫學倫理委員會審批，選取我院2017年5月～2019年5月收治的下頜水平阻生牙患者96例，隨機數字表法分為觀察組（n=48）和對照組（n=48），觀察組男26例，女22例；年齡20～56歲，平均年齡（35.54±6.20）歲。對照組男25例，女23例；年齡18～57歲，平均年齡（36.12±6.45）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者簽訂臨床研究同意書。

1.2 方法 兩組口腔消毒，局部浸潤麻醉。

1.2.1 對照組 傳統拔牙法將牙挺放于牙槽骨、牙根間，輕擊牙挺，撬出牙根，沖洗牙窩，軟組織縫合，術后7d拆線。

1.2.2 觀察組 冷光源反角渦輪機微創拔牙法，利用冷光源反角高速渦輪機與長裂鉆去除牙冠表面骨組織，充分暴露牙冠、牙頸，去除牙冠阻力，將牙冠挺出；微創拔牙挺插入牙周膜，挺出牙根，刮匙搔刮拔牙窩，并反復沖洗，復位縫合牙槽窩。

1.3 觀察指標 ①治療指標，包括拔牙時間、拔牙出血量、拔牙窩完整率；②并發癥情況。

1.4 統計學 采用SPSS24.0處理數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 治療指標 觀察組拔牙時間（2 0.2 0±3.2 4）m i n短于對照組（45.11±4.58）min（P＜0.05）；觀察組拔牙出血量（3.15±0.44）ml少于對照組（4.57±0.54）ml（P＜0.05）；觀察組拔牙窩完整率97.92%（47/48）高于對照組81.25%（39/48）（P＜0.05）。

2.2 并發癥情況 觀察組鄰牙受限1例、局部麻木1例、牙齦裂傷0例、術后腫脹1例；對照組鄰牙受限2例、局部麻木3例、牙齦裂傷2例、術后腫脹4例，觀察組并發癥發生率6.25%（3/48）低于對照組22.92%（11/48）（P＜0.05）。

3 討論

下頜水平阻生牙易造成下頜第二磨牙出現齲齒現象，口腔醫生通常建議拔除，但因其口腔位置特殊，拔牙操作空間受限，加之水平阻生牙阻力大，一旦操作不當，易引發多種并發癥，故選擇合理拔牙方案至關重要[2]。既往，傳統拔牙法存在手術用時長、創傷大、術后并發癥多等弊端，且多數患者充滿恐懼，拔牙配合度不足，預后較差。

近年來，隨醫療技術不斷發展，冷光源反角渦輪機微創拔牙法已成為繼傳統拔牙法后的主要阻生牙拔除術式，冷光源反角渦輪機是一種配有LED燈的微創拔牙專用手機，操作過程中視野清晰，有利于操作者精準控制去骨范圍與去骨量，可有效縮短操作時間，減少損傷。此外，微創拔牙法將牙挺放于牙周膜，繞牙根分割，牙齒松動后輕柔挺出牙根，可有效避免傳統拔牙法暴力操作，并可有效降低鄰牙松動、斷根、牙齦撕裂、拔牙窩殘缺等發生風險。本研究將冷光源反角渦輪機微創拔牙法應用于下頜水平阻生牙患者，結果發現，觀察組拔牙時間短于對照組，拔牙出血量少于對照組，拔牙窩完整率高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），可見冷光源反角渦輪機微創拔牙法治療下頜水平阻生牙患者，可明顯縮短拔牙操作時間，減少出血量，提高拔牙窩完整率，降低術后并發癥發生率。

綜上所述，冷光源反角渦輪機微創拔牙法治療下頜水平阻生牙患者，具有拔牙時間短、出血量少、拔牙窩完整率高等特點，且并發癥少，拔牙安全性高。