超聲引導下安珂微創旋切術對乳腺纖維瘤患者術后切口愈合時間及美觀效果的影響

河南省沈丘縣人民醫院（466300）孫秋峰

乳腺纖維瘤是一種女性常見多發乳腺良性腫瘤，主要由于激素水平失調導致，若有增大傾向，應手術切除，否則會影響以后妊娠、哺乳。目前臨床上弧形切口切除術治療具有一定效果但創傷較大、術后易留疤，影響美觀。超聲引導下安珂旋切術可達到微創切除，創傷小，效果佳，能改善預后，減小瘢痕，受到廣大患者女性青睞[1]。本研究選取我院乳腺纖維瘤患者114例，旨在探討超聲引導下安珂微創旋切術的臨床效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究符合我院醫學倫理委員會審核批準，選取我院乳腺纖維瘤患者114例（2017年6月～2018年6月），按照手術方法分為參照組、研究組，各57例。參照組年齡19～26歲，平均（23.65±0.97）歲；腫瘤直徑0.6～2.1 c m，平均（1.23±0.29）cm；研究組年齡20～27歲，平均（23.83±1.02）歲；腫瘤直徑0.7～2.2cm，平均（1.27±0.27）cm。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用弧形切口切除術治療，給予局部浸潤麻醉，沿著腫瘤部位近側做弧形切口，切開皮膚、皮下組織，分離腺體組織，切除腫瘤，進行止血，縫合切口。

1.2.2 研究組 采用超聲引導下安珂微創旋切術治療，取仰臥位，局部浸潤麻醉。選擇乳腺腺體邊緣或乳暈周圍為穿刺點，切開皮膚（切口=0.3cm），超聲引導下置安珂旋切刀于超聲顯示低回聲部。打開旋切窗，頭端凹槽對準病灶，進行抽吸旋切，超聲顯示低回聲消失，旋切刀扇形旋轉，多處、多次旋切，完全切除病灶，避免殘留。完成后用超聲確認低回聲完全消失，退針，皮片引流，用彈力繃帶進行加壓包扎。

1.3 觀察指標 ①切口愈合時間、住院時間。②美觀效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 切口愈合時間、住院時間 研究組切口愈合時間（3.58±1.02）d短于參照組（7.56±1.26）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組住院時間為（2.89±0.70）d，參照組住院時間為（3.01±0.59）d，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 美觀效果 研究組切口長度（0.4 1±0.1 2）c m小 于 參 照 組（4.32±0.85）cm，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組外形改變率3.51%（2/57）低于參照組15.79%（9/57），組間比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺纖維瘤發病率近年來逐年上升，為良性腫瘤，一般建議懷孕之前采用手術切除，手術方式的選擇可影響預后效果。

傳統弧形切口切除術定位困難，出血量多，影響視野；且手術創傷大，切口長度大，影響美觀。超聲引導下安珂微創旋切術是在超聲引導下進行實時手術，操作方便，視野清晰，能根據病變低回聲的圖像可進行精準切除，且旋切刀能徹底切除病灶，抽吸出病灶傳送至體外[2]。本研究結果顯示，研究組切口愈合時間短于參照組（P＜0.05），分析其原因為該術式創傷小，能減少對周圍組織創傷，切口長度僅為0.4cm左右，能大幅度縮短愈合時間。本研究結果還顯示，研究組切口長度小于參照組，外形改變率3.51%低于參照組15.79%（P＜0.05）。原因為本術式選擇在較隱蔽處，如乳房下方腺體或乳暈色素沉著區，對乳房外觀影響小，且切口長度小，同時能保持乳房外形，能滿足對外觀要求較高患者，加強美觀效果。選擇安珂微創旋切術應該注意：①適用于較小腫塊，若腫塊較大，傳統術式仍是最佳選擇；②適用于位置較深腫塊，而對于皮下腫塊，美容效果欠佳。

綜上所述，超聲引導下安珂微創旋切術治療乳腺纖維瘤術后切口愈合時間短，美觀效果好。