宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術對子宮內膜息肉患者術后月經量及子宮內膜厚度的影響

河南省舞鋼市人民醫院（525000）郭紅霞

子宮內膜息肉為婦產科常見疾病，多發于育齡、絕經后女性患者，其病因尚未明確。本研究選取我院66例子宮內膜息肉患者，旨在研究宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術的價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院66例子宮內膜息肉患者（2017年1月～2018年4月），均經陰道超聲檢查確診；自愿簽署知情同意書。按照手術方案分為觀察組（n=33）、對照組（n=33），觀察組年齡22～39歲，平均年齡（30.39±4.13）歲；對照組年齡2 1～3 9歲，平均年齡（29.95±4.41）歲。本研究經我院倫理委員會審核批準。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 月經結束后4～7d行手術治療，以5%葡萄糖為膨宮液，設置膨宮壓力為95mmHg；給予患者腰麻，取膀胱截石體位，消毒鋪巾；用子宮鉗夾子宮頸前唇，探查子宮頸后，利用8號宮頸管擴張；置入宮腔鏡，以流速為110mL/min膨宮液進行膨宮操作。對照組采用宮腔鏡下子宮內膜息肉刮除術。經宮腔鏡確定息肉位置、數量、大小，選擇適當型號的刮匙，刮出息肉，利用負壓吸引宮腔，經宮腔鏡確認息肉是否完全刮除。觀察組采用宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術。經宮腔鏡以環狀電極對息肉基底部進行電切，電凝功率設置30～50W，電切功率70～80W；根據息肉及其周圍組織具體情況進行電切，負壓全面吸引，經宮腔鏡確認息肉是否完全切除。兩組術后均給予患者持續口服安宮藥3個月，隨訪1年。

1.3 觀察指標 ①比較術后半年、1年兩組月經量、子宮內膜厚度。②比較術后半年、1年兩組復發率。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 月經量 術后隨訪1年，觀察組脫落2例，對照組脫落3例，術后半年，觀察組月經量（329.46±43.21）ml少于對照組（351.89±55.78）ml（P＜0.05）；術后1年，觀察組月經量（202.33±67.09）ml少于對照組（321.79±83.10）ml（P＜0.05）。

2.2 子宮內膜厚度 術后半年，觀察組子宮內膜厚度（9.13±1.14）mm高于對照組（7.05±2.09）mm（P＜0.05）；術后1年，觀察組子宮內膜厚度（10.81±2.01）mm高于對照組（9.03±2.03）mm（P＜0.05）。

2.3 復發率 術后半年，觀察組復發1例，對照組復發9例，觀察組復發率3.23%（1/31）低于對照組30.00%（9/30）（P＜0.05）；術后1年，觀察組復發2例，對照組復發12例，觀察組復發率6.45%（2/31）低于對照組40.00%（12/30）（P＜0.05）。

3 討論

子宮內膜息肉常見于35歲以上女性患者，以月經量增多，陰道不規則流血為特征表現，嚴重者可導致不孕，影響患者家庭及生活[1]。目前臨床多采用宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術、子宮內膜息肉刮除術方式進行治療。子宮內膜息肉刮除術以刮匙刮除子宮內膜息肉，對子宮內膜造成損傷較低，有利于其修復，并恢復至平整、光滑，進一步增加孕卵著床率，從而提高妊娠率，但其對月經量降低方面較弱，且由于其對息肉基底部位及其周圍組織無法完全刮除，而導致復發率高。相較于子宮內膜息肉刮除術，子宮內膜息肉切除術優勢在于：①其使用環狀電極，并利用電切割、電凝方式，可一并切除息肉基底部位及其周圍組織，并能電凝固宮角部、較大血管，進一步避免息肉復發。②在切除息肉的同時保護子宮內膜基底部，并薄化功能層內膜，在保護子宮內膜基礎上可一定程度上減少月經量[2]。本研究顯示，術后半年、1年，觀察組子宮內膜厚度高于對照組，月經量少于對照組，復發率低于對照組（P＜0.05），提示子宮內膜息肉切除術可有效降低月經量，增加子宮內膜厚度，且術后復發率較低。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術能有效減少子宮內膜息肉患者月經量，增加子宮內膜厚度，且復發率較低。