腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及復(fù)發(fā)率的影響

河南省沈丘縣人民醫(yī)院（466300）馬冰倩 李明哲

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫屬于臨床常見子宮內(nèi)膜異位癥類型，對(duì)育齡期女性生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。目前，手術(shù)療法是臨床治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫主要手段，以腹腔鏡手術(shù)為主流術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。其中，腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)取得一定臨床效果，受到臨床關(guān)注。基于此，本研究選取我院卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者78例，旨在明確腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)對(duì)其術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及復(fù)發(fā)率的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年5月卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者78例，簡(jiǎn)單隨機(jī)化分兩組，各39例。對(duì)照組年齡22～43歲，平均年齡（36.15±3.12）歲，月經(jīng)周期27～32 d，平均月經(jīng)周期（30.16±0.54）d，病情分期：Ⅰ～Ⅱ期13例，Ⅲ期18例，Ⅳ期8例。研究組年齡23～44歲，平均年齡（37.02±3.44）歲，月經(jīng)周期28～33d，平均月經(jīng)周期（30.37±0.63）d，病情分期：Ⅰ～Ⅱ期11例，Ⅲ期19例，Ⅳ期9例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。

1.2 方法

1.2.1 研究組 采取腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)，采取持續(xù)硬膜外麻醉，組建氣腹，于左下腹、右下腹各作一個(gè)小切口，長(zhǎng)度分別為1.0 cm、0.5 cm，置入腹腔鏡，探查盆腔，分離盆腔臟器粘連，恢復(fù)解剖位置，使手術(shù)視野充分顯現(xiàn)，明確病灶及其周圍組織之間關(guān)系，行鈍性分離，完全游離、剝除囊腫，反復(fù)灌洗腹腔、盆腔（生理鹽水），采用可吸收縫線處理創(chuàng)口。

1.2.2 對(duì)照組 采取腹腔鏡下凝固術(shù)，明確病灶及之前操作與研究組相同，將囊腫內(nèi)積液排出后，于子宮卵巢病灶直接給予雙極電凝凝固，邊沖洗邊處理。兩組術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。②隨訪1年，比較兩組復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查顯示卵巢內(nèi)存在子宮內(nèi)膜異位囊腫，且患者出現(xiàn)非經(jīng)期盆腔痛、性交痛、痛經(jīng)等臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間 研究組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間為（38.17±4.29）d，對(duì)照組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間為（45.06±5.13）d。兩組比較，研究組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.434，P＜0.001）。

2.2 復(fù)發(fā)率 隨訪1年，研究組失訪1例，對(duì)照組失訪2例。研究組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為7.89%（3/38）。對(duì)照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為29.73%（11/37）。兩組比較，研究組復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.887，P=0.015）。

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫屬于臨床多發(fā)卵巢良性腫瘤疾病，可導(dǎo)致非經(jīng)期盆腔痛、性交痛、痛經(jīng)等臨床癥狀，需及時(shí)采取有效措施治療[2]。目前，腹腔鏡手術(shù)是臨床治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的首選術(shù)式，主要有效術(shù)式包括排出囊液后囊壁凝固術(shù)、囊腫剝除術(shù)。本研究顯示，研究組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)可顯著縮短月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。原因在于，腹腔鏡下凝固術(shù)主要通過雙極電凝進(jìn)行處理，存在引發(fā)卵巢皮質(zhì)熱損傷風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后卵巢功能恢復(fù)。腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)主要通過剝除囊腫病灶達(dá)到治療目的，術(shù)中損傷范圍較小，對(duì)卵巢功能干擾較小，可加快術(shù)后恢復(fù)。且相關(guān)研究表明，腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)在減輕子宮內(nèi)膜異位囊腫患者相關(guān)疼痛癥狀方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，可降低相關(guān)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究結(jié)果表明，隨訪1年，研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)可顯著降低復(fù)發(fā)率。

綜上可知，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)可顯著縮短月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率。