無創通氣技術聯合醋酸潑尼松片治療急性間質性肺炎患者的療效評價

河南省太康縣人民醫院（461400）宿光明

急性間質性肺炎（acute interstitial pneumonia，AIP）是一種以肺間質炎性浸潤為主要特點的呼吸系統疾病，其具有發病急、病情進展快、診療難度大等特點，患者早期即可出現呼吸窘迫綜合征（ARDS），隨病情發展還可出現呼吸衰竭甚至死亡[1][2]。目前關于AIP的治療尚無明確定論，此次研究以2017年1月～2019年6月在我院就診的84例AIP患者為研究對象，探討無創通氣技術聯合醋酸潑尼松片治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后，使用隨機數表法將2017年1月～2019年6月在我院就診的84例AIP患者分為A、B兩組（A=42，B=42）。A組男22例，女20例，年齡34～72歲，平均年齡（51.43±4.72）歲。B組男21例，女21例，年齡32～73歲，平均年齡（51.29±4.58）歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 入組后均給予患者抗感染、解痙平喘、祛痰等常規治療，A組在常規治療的基礎上接受醋酸潑尼松片（黑龍江福和制藥集團股份有限公司 國藥準字H23020385）治療：40～60mg/d，患者病情穩定后可逐漸減量，持續用藥7d。B組在A組治療的基礎上接受無創機械通氣治療，相關參數：BIPAP模式，吸氣壓力10cmH2O，呼氣壓力5cmH2O，呼吸頻率12～14次/min。

1.3 觀察指標 比較兩組發熱、肺部啰音等癥狀消失時間和出院時間；對比兩組治療前后C反應蛋白（CRP）、中性粒細胞（PMN）等炎癥反應指標水平；統計兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0分析數據，癥狀消失時間、出院時間以及炎癥反應指標以±s表示，行t檢驗；不良反應發生率以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間和出院時間比較 B組發熱消失時間（4.03±0.78）d、肺部啰音消失時間（8.16±1.23）d和出院時間（20.67±2.18）d均少于A組（5.91±1.12）d、（11.34±1.59）d、（25.41±2.31）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 炎性指標水平比較 B組治療后CRP水平（22.17±2.19）mg/L和PMN水平（5 9.4 9±6.1 4）%均低于A組（36.48±3.45）mg/L、（71.71±7.23）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率比較 兩組治療期間均未見嚴重藥物不良反應發生率，順利結束治療。

3 討論

AIP是一種發病原因尚不完全明確的呼吸系統疾病，但致死率較高，其臨床診斷和治療一直備受臨床醫生關注。糖皮質激素類藥物是目前臨床治療AIP的重要手段，糖皮質激素類藥物不僅可有效抑制炎性因子、趨化因子合成和分泌，還可阻斷促炎酶類DNA的表達，故能有效抑制機體炎癥反應[3]。但單純激素類藥物治療局限性加大，近些年越來越多臨床醫生推薦給予AIP患者輔助通氣以盡快改善其低氧血癥。而無創通氣技術則是近些年臨床應用較廣的一種輔助通氣技術，雙水平氣道正壓通氣可有效改善氣體分布，有利于氣體快速進入肺泡，從而緩解支氣管痙攣，改善二氧化碳潴留，提高患者血氧水平[4]。

此次研究探討了無創通氣技術聯合醋酸潑尼松片治療AIP的臨床療效，研究結果顯示B組臨床癥狀消失和出院時間均早于A組，這表明無創通氣技術可有效加快AIP患者臨床癥狀。而B組治療后CRP和PMN水平均低于A組則表明無創通氣技術在緩解AIP患者局部炎癥反應方面亦有一定作用。

綜上所述，無創通氣技術聯合醋酸潑尼松片治療AIP臨床療效較好，該治療方案具有臨床推廣價值。