廣州某三甲醫(yī)院門診患者對“4+7”帶量采購政策認(rèn)知度與認(rèn)可度的調(diào)查分析

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（510120）彭蘭英 黃湛航 黃琬慧

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（510150）魏鵬東

2019年1月國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》，由國家層面首次嘗試的聯(lián)合招標(biāo)采購正式拉開序幕。試點(diǎn)城市分別為北京、天津、上海、重慶4個(gè)直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個(gè)城市(簡稱“4+7”城市)[1]。其中，廣州于2019年4月起正式執(zhí)行該政策。本文將通過對門診患者對該項(xiàng)政策的認(rèn)知度與認(rèn)可度調(diào)查，了解患者對此政策的認(rèn)知程度與認(rèn)可程度。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取廣州市某三甲醫(yī)院2019年4～6月的門診患者，患者年齡在18歲以上，具有一定的認(rèn)知能力。

1.2 研究方法 采用面對面問卷調(diào)查的方式，讓受訪者填寫調(diào)查問卷。共發(fā)放問卷423份，其中有效問卷400份，問卷有效回收率為94.56%。問卷內(nèi)容包括個(gè)人的基本資料、對“4+7”帶量采購相關(guān)的認(rèn)知度與認(rèn)可度、信息獲取途徑、對仿制藥的認(rèn)知度與認(rèn)可度等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2010軟件建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，由另一人負(fù)責(zé)核對錄入數(shù)據(jù)，確認(rèn)無誤后，再進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本資料 參加調(diào)查患者男女比例為179/221；其中18～30歲75例，31～45歲93例，46～60歲114例，60歲以上118例；初中及以下167例，高中或中專143例，大專、本科及以上90例。被調(diào)查者覆蓋各年齡段，文化程度各有差異，具有一定的代表性。

2.2 患者對“4+7”認(rèn)知度的調(diào)查結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示患者對“4+7”認(rèn)知度偏低，僅29.25%表示了解或比較了解該項(xiàng)政策。將近半數(shù)的患者（49.25%）表示不太了解，說明患者對該政策相應(yīng)具體內(nèi)容關(guān)注度不高。而且，有21.50%的患者表示不了解該項(xiàng)政策。另一方面，有62.50%患者表示了解或比較了解原研藥與仿制藥的區(qū)別與含義，但卻有70.50%的患者表示不太了解或不了解“仿制藥一致性評價(jià)”。

2.3 患者對“4+7”認(rèn)可度的調(diào)查結(jié)果 大部分（81.25%）患者對“4+7”政策認(rèn)可或比較認(rèn)可，但對通過“仿制一致性評價(jià)”的仿制藥的安全性與有效性明顯信心不足，認(rèn)可度分別為33%和32.75%。

2.4 其他相關(guān)問題的調(diào)查結(jié)果 患者對“4+7”政策的了解途徑比較多樣性，網(wǎng)絡(luò)途徑成了占比最高（31.75%）的宣傳途徑。此外，療效（35.75%）與不良反應(yīng)（31.25%）是患者最關(guān)心的兩大方面，藥品價(jià)格（26.00%）占比略低。

3 討論

“4+7”帶量采購可以說是近兩年我國在醫(yī)改方面的重大舉措之一，是一項(xiàng)利國惠民的政策。此次調(diào)查結(jié)果顯示，患者對該政策的認(rèn)知度偏低（29.25%），認(rèn)可度較好（81.25%）。此外，雖然患者對仿制藥與原研藥的認(rèn)知度較高（62.50%），但卻對“仿制藥一致性評價(jià)”知之甚少（29.50%）。這可能與我國在過去對仿制藥并沒有強(qiáng)制性要求與原研藥達(dá)成一致性有關(guān)，這或許也是患者對仿制藥仍信心不足的主要原因。

當(dāng)前比較重要的措施是要加大宣傳力度，提高患者認(rèn)知度，因此樹立患者信心成了各醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作。目前，我院采取的相關(guān)宣傳措施有：制作多塊易拉寶擺放于門診與住院部等顯著位置并配合候診區(qū)與候梯區(qū)的電子屏幕滾動宣傳，患者若有疑問也可前往門診藥房的藥師咨詢窗詢問。此外，鼓勵(lì)藥師撰寫相應(yīng)的科普文章，與當(dāng)?shù)匦侣劽襟w展開宣傳活動，設(shè)立專門的答疑攤位，開設(shè)對應(yīng)的學(xué)習(xí)講座都是值得推薦的宣傳方法。

仿制藥一致性評價(jià)可提升我國醫(yī)藥行業(yè)整體水平，推動醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。“4+7”帶量采購政策可以產(chǎn)生多重效應(yīng)，一是促進(jìn)仿制藥的質(zhì)量提高；二是藥品降價(jià)后減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力，為創(chuàng)新藥品的使用提供了更多的醫(yī)療保險(xiǎn)資金[2]。提高群眾對該政策的認(rèn)知度與認(rèn)可度，有利于該政策的推廣與實(shí)行，有利于我國擴(kuò)大該政策的適用范圍與良性影響。