疏肝補腎活血化瘀方對排卵障礙性不孕患者治療效果及妊娠率的影響

河南省通許縣人民醫院（475400）陶海紅

不孕屬婦科臨床常見病，宮頸疾病、輸卵管疾病、陰道疾病、排卵障礙、免疫因素降低等都可提高其發病率。相關數據指出，因排卵障礙而不孕的患者高達30%[1]。傳統治療多以激素類藥物為主，包括促排卵藥物、促性腺激素、釋放激素，主要用于改善機體生殖內分泌情況，但影響子宮內膜，無法徹底調節人體生殖內分泌紊亂，妊娠率較低。中醫主張以腎虛血瘀為治療排卵障礙性不孕的切入點。本研究選取我院排卵障礙性不孕患者82例，旨在探討疏肝補腎活血化瘀方治療的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院排卵障礙性不孕患者82例（2015年1月～2018年2月），采用隨機抽簽法分組，每組41例。對照組年齡24～40歲，平均年齡（31.02±3.49）歲；病程1～9年，平均病程（5.45±2.17）年；觀察組年齡23～40歲，平均年齡（30.45±3.69）歲；病程2～9年，平均病程（6.02±1.47）年；兩組基線資料（年齡、病程）相比，無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審批通過。納入標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中排卵障礙性不孕相關診斷標準[2]者；知情本研究并簽署同意書。排除標準：血液系統或免疫系統疾病者；嚴重肝、腎功能障礙者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法 對照組月經來潮第5d給予克羅米芬（通化仁民藥業股份有限公司，國藥準字H22022100）口服治療，50mg/次，1次/d，連續服用5d。觀察組月經來潮第5d在對照組基礎上加用疏肝補腎活血化瘀方治療，藥方組成：桑寄生30g、香附12g、當歸20g、熟地15g、丹參20g、白芍15g、菟絲子20g、牛膝15g、肉蓯蓉15g、杜仲20g、甘草6g、山茱萸20g，1劑/d，加水煎煮，取汁200ml，分早晚2次服用。3個月經周期為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 療效評估標準 療效分治愈、好轉、無效3個等級。用藥時或停藥6個月內排卵妊娠為治愈；用藥時或停藥6個月內月經周期顯著改善，且經過B超檢查發現有卵泡排出，雙向基礎體溫為好轉；用藥時或停藥6個月內排卵未恢復，基礎體溫單向為無效?？傆行?（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 療效；隨訪6個月統計兩組妊娠率。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組治愈30例、好轉9例、無效2例；對照組治愈22例、好轉10例、無效9例。兩組治療總有效率對比，觀察組95.12%（39/41）高于對照組78.04%（32/41）（χ2=5.145，P=0.023）。

2.2 兩組妊娠率 治療結束后隨訪6個月，觀察組脫落2例，受孕28例，對照組脫落4例，受孕10例。兩組妊娠率對比，觀察組妊娠率71.79%（28/39）高于對照組27.02%（10/37）（χ2=15.221，P＜0.001）。

3 討論

中醫認為，腎為先天之本，主藏精，為生殖之本；肝藏血，血液瘀滯則堵，嚴重者不孕[3]。活血化瘀、疏肝補腎是排卵障礙性不孕基本治則。本研究采取疏肝補腎活血化瘀方治療排卵障礙性不孕，由本研究結果可知，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），可見疏肝補腎活血化瘀方治療排卵障礙性不孕療效確切。分析原因，主要在于疏肝補腎活血化瘀方中香附、白芍為君藥，可疏肝理氣養血；牛膝、桑寄生、杜仲、肉蓯蓉、菟絲子、山茱萸可滋補肝腎，當歸、丹參活血化瘀，共為臣藥；熟地補腎滋陰屬佐藥；甘草具有調和功效。諸藥合用，共奏疏肝活血、補腎化瘀之效。現代藥理研究表明，機體雌激素水平可用菟絲子、香附、熟地調理；熟地、杜仲、牛膝可有效促進卵泡發育，提高子宮內膜增長水平，改善宮頸黏液黏稠度，方便精子通過，使受孕率較高。本研究結果還顯示，治療后觀察組妊娠率高于對照組（P＜0.05）。可見，疏肝補腎活血化瘀方治療排卵障礙性不孕能提高不孕患者受孕幾率。

綜上，疏肝補腎活血化瘀方治療排卵障礙性不孕效果顯著，可提高受孕率。