探討護(hù)理指導(dǎo)在兒童計(jì)劃免疫接種中的作用

梁亞萍

（中新天津生態(tài)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 計(jì)劃免疫科，天津 300467）

0 引言

計(jì)劃免疫是我國衛(wèi)生部根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)、人群免疫情況所開展的一項(xiàng)疾病預(yù)防措施，通過有計(jì)劃、有目的的使用防疫藥品與抗原物質(zhì)對(duì)既定人群進(jìn)行接種，使其機(jī)體能夠產(chǎn)生相對(duì)特異免疫能力，最終達(dá)到防止疾病發(fā)生和傳播的目的[1]。在我國計(jì)劃免疫中，兒童作為重要的接種人群，因其年齡較小，其心智尚未成熟，在接種過程中會(huì)出現(xiàn)抗拒和恐懼等不良情緒，不利于接種的順利實(shí)施。本研究將我院接收的400 例計(jì)劃免疫接種兒童作為研究對(duì)象，針對(duì)護(hù)理指導(dǎo)在兒童計(jì)劃免疫接種中的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。將2018 年6 月至2019 年6 月本院接收的400 例計(jì)劃免疫接種兒童作為研究對(duì)象，利用計(jì)算器隨機(jī)法將其分成兩個(gè)組別（參照組和研究組），其中，參照組兒童共計(jì)200 例，男106 例，女94 例，年齡5 個(gè)月至6 歲，平均（3.14±1.05）歲；研究組兒童共計(jì)200 例，男110 例，女90 例，年齡4 個(gè)月至7 歲，平均（3.21±1.09）歲。兩組兒童一般資料（性別、年齡）進(jìn)行比較無較大的區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。參照組以常規(guī)流程對(duì)兒童進(jìn)行接種，主要內(nèi)容為：提前告知兒童家長(zhǎng)進(jìn)行接種的時(shí)間和計(jì)劃免疫接種的重要性，在接種操作中嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行登記查驗(yàn)工作、執(zhí)行無菌操作，叮囑兒童家長(zhǎng)接種注意事項(xiàng)等[2]。研究組在兒童接種全程給予其護(hù)理指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：①登記前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的詢問兒童身體狀況是否良好、有無接種禁忌癥，并將所要接種疫苗的名稱、作用、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知兒童家屬，便于家屬配合接種過程的順利實(shí)施，并叮囑家屬在接種期間兒童注意飲食；同時(shí)，對(duì)于年齡偏大的兒童，可在接種前耐心的對(duì)兒童進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少兒童對(duì)于接種的抗拒、害怕和恐懼心理，針對(duì)出現(xiàn)負(fù)性情緒的兒童要針對(duì)性的進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并可利用玩偶、圖畫等物品轉(zhuǎn)移兒童的注意力[3]。②接種前，護(hù)理人員應(yīng)首先進(jìn)行三查八對(duì)，核對(duì)兒童姓名，年齡等信息，并對(duì)兒童的身體情況和接種的疫苗進(jìn)行檢查，根據(jù)接種標(biāo)準(zhǔn)判斷兒童是否具備接種條件，嚴(yán)格掌握接種禁忌癥，杜絕一切接種差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生；③接種時(shí)，尋求家長(zhǎng)的配合與幫助，指導(dǎo)家長(zhǎng)安撫兒童的情緒和接種體位，便于醫(yī)護(hù)人員接種工作的順利實(shí)施，并在接種過程中，密切觀察兒童生命體征與臨床表現(xiàn)，因接種疫苗會(huì)使得兒童出現(xiàn)較大程度的恐懼情緒，因而極易出現(xiàn)眩暈或者出汗的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為兒童補(bǔ)充葡萄糖，待兒童情緒穩(wěn)定后再繼續(xù)接種。④接種后，護(hù)理人員應(yīng)告知兒童及其家長(zhǎng)在留觀室進(jìn)行留觀至少30 分鐘，如接種兒童未出現(xiàn)不良反應(yīng)，則可離開，如出現(xiàn)異常情況，則需予以兒童對(duì)癥處理；叮囑家長(zhǎng)保證兒童接種后睡眠充足，避免在接種24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，并保持大量飲水；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知家長(zhǎng)對(duì)接種兒童皮膚護(hù)理的方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)接種部位是否出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)及皮膚瘙癢情況，避免對(duì)接種后的傷口造成污染與傷害，當(dāng)出現(xiàn)接種部位紅腫時(shí)應(yīng)在接種24小時(shí)后用新鮮的薄土豆片進(jìn)行濕敷；此外，兒童在接種后可能出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱情況，因此兒童家長(zhǎng)需回家后定時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行體溫檢測(cè)，保證每日營養(yǎng)均衡，如持續(xù)出現(xiàn)體溫波動(dòng)，超過兩天不退或加重，則需到醫(yī)院就診[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察并對(duì)比兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)接種工作的護(hù)理滿意程度，利用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)院自制的接種工作護(hù)理滿意度問卷表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100 分，其中＞75 分為非常滿意，≥60 分為滿意，＜60 分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在本次研究結(jié)束后，將兩組兒童各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS 20.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示用（±s），并進(jìn)行t 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示兩組兒童之間對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組兒童施以不同的接種護(hù)理，可知研究組兒童家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度明顯高于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

計(jì)劃免疫接種為兒童健康提供了重要的保障，但根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，在對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種時(shí)，因兒童自身的特殊性，需要其家長(zhǎng)照拂，而部分兒童家長(zhǎng)未能正確認(rèn)識(shí)計(jì)劃免疫接種，不能配合醫(yī)護(hù)人員的工作，以至于影響計(jì)劃免疫接種的順利實(shí)施[5]。計(jì)劃免疫接種護(hù)理指導(dǎo)方法從接種前、接種中以及接種后三個(gè)方面對(duì)兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)，首先通過健康宣教提高兒童及其家長(zhǎng)對(duì)于計(jì)劃免疫接種的認(rèn)知，重視疫苗的接種，積極配合醫(yī)護(hù)人員的接種工作；其次，在護(hù)理人員的心理干預(yù)下，不僅可有效緩解兒童緊張、恐懼等負(fù)性情緒，同時(shí)在健康教育和心理疏導(dǎo)的過程中，降低家長(zhǎng)的心理壓力，提高兒童及其家長(zhǎng)的接種配合度；再者，通過全過程的護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效降低不良事件的發(fā)生情況，避免因兒童或其家長(zhǎng)的不當(dāng)護(hù)理行為對(duì)接種結(jié)果造成影響，有利于保證接種的成功。本研究通過對(duì)兩組兒童施以不同接種干預(yù)，可知研究組兒童家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組，表明在接種過程中行護(hù)理指導(dǎo)的重要性。

綜上所述，在兒童計(jì)劃免疫接種時(shí)，以全方位的護(hù)理指導(dǎo)協(xié)助兒童進(jìn)行接種，能夠提升兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有利于接種工作的順利開展。