低溫等離子腺樣體消融及扁桃體切除手術(shù)后的護理

王娟

（深圳大學總醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

0 引言

本文通過對低溫等離子腺樣體消融及扁桃體切除手術(shù)后的護理展開詳細的描述，從而幫助患者們更好的了解應(yīng)該如何去護理。一般情況下，在進行完低溫等離子腺樣體消融和扁桃體切除手術(shù)后的術(shù)后2-3小時護理起著至關(guān)重要的作用，在這個時間段我們一般會對患者進行常規(guī)的護理，而通過對等離子腺樣體消融和扁桃體切除手術(shù)的治療和護理，也得出等離子扁桃體切除術(shù)具有手術(shù)時間短，出血少，術(shù)后疼痛輕微，周圍組織損傷輕及并發(fā)癥少等優(yōu)點[1]。

1 什么是低溫等離子腺樣體消融和扁桃體切除技術(shù)

1.1 扁桃體切除的手術(shù)。扁桃體切除的手術(shù)方法很多類型，在使用上需要根據(jù)患者自身的情況進行處理。而現(xiàn)在醫(yī)學上有的傳統(tǒng)的雙凝電刀扁桃體切除術(shù)，但隨著時間的發(fā)展，目前低溫等離子技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)中。通過低溫等離子技術(shù)從而進行扁桃體切除的手術(shù)是醫(yī)學上常用的一種扁桃體切除的手術(shù)。而根據(jù)很多研究表明由于低溫等離子腺樣體消融及扁桃體切除手術(shù)所進行的手術(shù)時間短的特點，從而就會導(dǎo)致在扁桃體切除的手術(shù)中患者出血少，并且患者疼痛較輕從而就會使患者痛苦少，這些優(yōu)點都決定了低溫等離子技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于扁桃體切除的手術(shù)中。下面我們對一些扁桃體切除的手術(shù)中的低溫等離子技術(shù)的確切案例進行描述，并將護理體會總結(jié)如下，通過總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)在低溫等離子技術(shù)后對患者進行實施個性化護理，都收到良好的效果。

1.2 低溫等離子腺樣體消融及扁桃體切除手術(shù)一般情況下會采用麻醉技術(shù)來使患者減輕疼痛。我們都知道若是采用麻醉技術(shù)就會使患者以及患者的家屬出現(xiàn)恐懼的情況，所以一定要在手術(shù)前告知患者的家屬不要緊張與焦慮。同時我們所進行的等離子扁桃體切除手術(shù)也會在提前告知患者應(yīng)如何操作，從而使患者有一個初步的了解以便在手術(shù)的時候不緊張。還有就是要輔助患者進行術(shù)前的相關(guān)類型檢查，尤其是對于患者的咽部檢查，從而確保患者不會在手術(shù)中出現(xiàn)其他的情況，并且給予其支持和鼓勵，使其心理壓力減輕。此外，我們也會安撫患者家屬的心情使他們不緊張。而在進行低溫等離子腺樣體消融及扁桃體切除手術(shù)前一定要交待患者及家屬在患者進行手術(shù)前六到八小時內(nèi)不要進行吃飯和喝水。同時，還要讓患者保持口腔清潔的重要性。除此之外，成年人在術(shù)前1 周內(nèi)禁煙，并于術(shù)前1 d 完善各項檢查，進行抗生素試驗。在術(shù)前30 min 予以抗生素輸注，更換手術(shù)服。

2 低溫等離子腺樣體消融和扁桃體切除手術(shù)需要注意什么

2.1 術(shù)前需要注意一定要要求患者在術(shù)前兩周內(nèi)沒有扁桃體發(fā)炎、無感冒、發(fā)燒等癥狀，預(yù)防感染，及時控制炎癥。眾所周知手術(shù)是有嚴格的適應(yīng)癥的，而在患者入院后一定要先做術(shù)前檢查，如血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能等。術(shù)前檢查結(jié)果正常，沒有手術(shù)禁忌癥才能安排手術(shù)。如果術(shù)前檢查有異常，要經(jīng)手術(shù)醫(yī)生或麻醉師評估可否手術(shù)，如果不能手術(shù)，需要先治療，等檢查結(jié)果恢復(fù)正常才能手術(shù)。

2.2 在進行低溫等離子腺樣體消融和扁桃體切除手術(shù)術(shù)后的護理的前6-8 小時應(yīng)該禁食禁水，切不可擅自飲水。因為這是全麻手術(shù)，術(shù)前必須按要求禁食禁水，否則如果胃里有水或食物，麻醉時極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息或死亡。同時還要明白的是腺樣體消融和扁桃體切除都是從口內(nèi)操作，外面是沒有傷口的，更不會破相。目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，即使是里面手術(shù)部位的創(chuàng)面也是微創(chuàng)的，術(shù)中出血不超過1 mL，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后出血幾率也很低。除此之外等離子手術(shù)本身就具有創(chuàng)傷小、痛苦小的特點。一般情況下，不會出現(xiàn)特別疼痛的情況，但如果腺樣體合并扁桃體手術(shù)，大部分孩子術(shù)后會有疼痛，但也在可承受范圍內(nèi)。一般來說，孩子年齡越小對疼痛反應(yīng)越輕，年齡越大對疼痛的反應(yīng)會重一些。另外，跟個人對疼痛的敏感性也有關(guān)。醫(yī)院可以進行評估患者疼痛，減輕患者對疼痛的緊張和恐懼的情緒，必要時可以使用止痛藥物來減輕患者的疼痛[2]。

3 低溫等離子腺樣體消融和扁桃體切除手術(shù)術(shù)后的護理

3.1 在進行完低溫等離子腺樣體消融和扁桃體切除手術(shù)后的術(shù)后護理也起著至關(guān)重要的作用。一般情況下，我們會對患者進行一般護理，即通過對患者對四肢自然彎曲到身體的兩側(cè)從而加強患者的血流速度以及血流量，而針對于患者的下肢來說，也需要患者的下肢進行自然彎曲，通過這兩種方式才能使患者的口內(nèi)血及分泌物完全的流出，從而更好的方便患者恢復(fù)。同時，除了上述的護理方式外，醫(yī)生還一定要對患者進行氧氣的自動吸入，此外還需要時刻監(jiān)聽患者的心電圖從而及時的確定患者的情況。而對未清醒患者加強巡視，還一定要安撫患者的家屬，同時告知患者的家屬患者未醒來的原因。除此之外，一旦發(fā)現(xiàn)患者的口內(nèi)吐出紅色血液，一定要及時的去報告醫(yī)生，并及時的去幫助患者清除口內(nèi)吐出的紅色血液[3-4]。

3.2 疼痛護理。因為等離子腺樣體消融和扁桃體切除手術(shù)的創(chuàng)傷小，因此患者的傷口反應(yīng)輕，出現(xiàn)疼痛的概率也就小。但若是患者出現(xiàn)較為輕的疼痛那么在這個時候就可以對患者疼痛的部位進行冷敷，從而降低患者的疼痛情況。而針對于兒童患者來說可以吃冰淇淋。評估患者疼痛，減輕患者對疼痛的緊張和恐懼的情緒，必要時可以使用止痛藥物來減輕患者的疼痛。

3.3 飲食護理術(shù)后鼓勵患者進食。而一般情況下，在術(shù)后當日應(yīng)對患者飲食進行控制，一般我們多建議使用冷半流質(zhì)飲食。同時要以清淡高蛋白飲食為主，還可以搭配一些熱量較少的食品一同使用。而為了避免扁桃體術(shù)后白膜脫落期間飲食不當導(dǎo)致出血，我們通過手術(shù)后患者的表現(xiàn)總結(jié)三點：1.溫涼飲食、勿食溫度過高的食物。2.進軟食、流食，不可食用堅硬食物。3.小口進食，切勿大口吞食。

3.4 口腔護理。為了防止患者口腔黏膜炎的發(fā)生，我們在鼓勵患者進食的同時，一定要積極進行的口腔護理。一般情況下在患者進行手術(shù)后3 小時開始進食，我們會讓患者在任何一次進食后使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，從而預(yù)防口咽部感染，也增加患者口腔舒適度。小兒以及對含漱液口味比較抗拒者可將含漱液與飲用水1:1 兌好漱口。

3.5 鼻腔的護理。為防止腺樣體術(shù)后鼻腔內(nèi)分泌物及脫落的組織物殘留在導(dǎo)致鼻腔感染或有異味。術(shù)后第一天開始我們會讓患者使用生理性海鹽水每日3 次沖洗鼻腔，康酸氟替卡松鼻用噴霧劑每日1 次噴鼻。此法能有效的減輕鼻腔異味，預(yù)防感染。

3.6 在腺樣體加扁桃體消融術(shù)后為防止出血，患者還需2 周內(nèi)避免劇烈活動，勿擼鼻、勿用力打噴嚏。

3.7 在扁桃體術(shù)后2 周內(nèi)，如出血咽部大量出血情況，必須即可就醫(yī)。

綜上所述，因為等離子腺樣體消融和扁桃體切除手術(shù)的創(chuàng)傷小，因此患者的傷口反應(yīng)輕因此患者的傷口反應(yīng)輕，出現(xiàn)疼痛的概率也就小。但若是患者出現(xiàn)較為輕的疼痛那么就可以對患者疼痛的部位進行冷敷，從而降低患者的疼痛情況[5-6]。其中，最為關(guān)鍵的一點就是防止扁桃體切除術(shù)后出血，而預(yù)防出血的關(guān)鍵在于飲食以及勿劇烈運動兩方面。所以，進行完低溫等離子腺樣體消融和扁桃體切除手術(shù)后的術(shù)后護理起著至關(guān)重要的作用。