細節管理在肝膽外科管道護理中的應用體會

廣東省中山市黃圃人民醫院（528429）潘三妹

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年3月～2018年5月在我院肝膽外科留置管道的60例患者作為本次研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組的男女比例為16∶14，年齡20～78歲，平均年齡為（54.8±6.5）歲，觀察組的男女比例為17∶13，年齡20～79歲，平均年齡（56.8±7.5）歲。將對照組和觀察組患者的年齡等一般資料進行比較，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理管理干預，主要內容包括：在實際的護理過程中，針對引流管中的流物體護理人員要注意觀察其顏色及量，如若發現異常要及時采取有效措施處理，以防止患者留置的管道出現扭曲、受壓及折疊等現象，保持導管通常，認真記錄引流量等護理操作。而觀察組則是在常規管理的基礎上實施細節管理護理，具體操作內容：①成立管道細節管理小組：由經驗豐富的護士、護理骨干及護士長組間一支細節管理小組，護士長為組長，定期對患者進行查房，觀察患者的實際情況，查看其在護理過程中是否存在一些安全隱患，在例會上進行探討、分析，找出具體原因，并提出針對性的措施予以防范、改善[1]。②健全、完善管道標示：組織相關護理人員進行討論，針對發現的一些細節問題，護理人員要及時提出進行探討，從而制定健全的解決措施，但此過程中需注意的是，所有的措施需確保符合管道管理的相關規范要求，在使用前要強化護理人員的綜合技能，合格之后才能進行實際操作。③強化管道識別：在實際的護理過程中，護理人員要對患者留置的管道進行統一、清晰的標示，采用防水且不易被破壞的材料用于標示的制作，標示的內容主要包含：患者留置管道的日期、管道名稱、患者的姓名、患者的備注內容等，同時還需用不同顏色來表示管道，如棕黃色為胸腔放置管道，紫色為胃部留置管道、黃色為尿管、綠色為膽道引流管等，同時將所有信息認真、詳細的記錄在單子上。④做好管道交接：在進行護理交接時，需在患者的床頭進行交接，對于管道的有關信息，如患者所用管道的數量、所用管道的名稱、患者的管道是否存在脫落現象及引流液體的形狀等，在進行交接時，雙方人員要一起進行查看、確定。同時，還要將管道的有關知識及作用告知患者，促使患者能積極配合，針對意識模糊的患者，要對其管道進行固定，以防在轉運期間患者發生導管脫落現象等。⑤強化細節護理干預。在進行護理時，相關護理人員要密切觀察患者的各項生命體征變化，查看患者的管道情況，對于不同級別的管道要進行相應的有效護理干預，制定有效的護理防范對策，以避免或規避患者出現不必要的意外事件。

1.3 觀察指標 在進行護理時，護理人員要密切觀察患者的各項臨床情況變化，觀察患者有無出現感染、導管脫落、折疊等現象。同時，還需將問卷調查表發放給每一位患者，對患者的護理滿意度進行調查，護理滿意度共分為3個級別，分別為不滿意、基本滿意及滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對文章中的所有數據進行統計、分析，采用t檢驗計量資料，采用卡方檢驗計數資料，通過檢驗若數據P值在0.05以內，則說明數據間存在較大的差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的不良事件 觀察組接受細節管理護理后，患者出現不良事件的幾率為10.0%，優于對照組的30.0%（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度情況 觀察組接受細節管理護理后，患者的滿意度為96.7%，優于對照組的73.3%（P＜0.05）。

3 討論

細節管理是一種新型的護理方式，具有動態性、持續性、直接性等特點，分時段、劃重點的對患者進行護理，可進一步完善管道護理中存在的一些缺陷，規避或降低安全隱患的出現，同時細節管理還可積極轉變護理人員的護理理念及其服務意識，促使其在護理過程中給予患者全面、優質的護理服務，進一步促進患者康復[2]。

本研究顯示：觀察組接受細節管理護理后，患者出現不良事件的幾率明顯減少，提高了患者對護理的滿意度，與對照組的數據相比，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。說明，在肝膽外科管道護理中應用細節護理管理，效果顯著，可明顯提高護理質量，值得臨床推廣應用。