中醫護理干預預防老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓的效果

廣東省鶴山市中醫院（529700）侯艷梅

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2017年12月～2018年12月我院收治的32例老年股骨頸骨折患者分為兩組，各16例。觀察組男9人，女7人，年齡62～78歲，平均（64.98±4.82）歲；對照組男8例，女8例，年齡63～76歲，平均（63.84±3.19）歲。兩組患者一般資料方面的差異不顯著（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理干預，即對患者進行心理疏導、預防并發癥、密切觀察患者病情等。觀察組在此護理基礎上進行中醫護理干預，具體包含以下幾方面：①科學按摩護理干預：采用中醫專業按摩手法按摩患者患肢足三里穴與患肢小腿，按摩方法為以患肢小腿跟腱為起點，向患者髖骨方向對比目魚肌與小腸排腸肌進行按壓，按壓時間為15～20分鐘，每天按摩3次，之后進行足三里按摩，時間為3～5分鐘，每天三次。在按摩過程中，力度要適中，根據護理人員接受的培訓標準實施按摩。患者在出現下肢深靜脈血栓征兆情況下，嚴禁按摩。②鍛煉護理干預：首先患者進行踝泵鍛煉，患者回到病房后立即進行踝關節伸曲與踝關節環繞訓練，患者仰臥，將患肢伸展，腳尖向頭部方向勾起，在無法進一步勾起時堅持5～10秒中，隨即放松，之后以踝關節為中心，環繞360°，然后完成內翻、外翻、趾屈、背身等組合動作鍛煉。每次鍛煉時間為5～10分鐘，間隔2小時進行下一次鍛煉。在患者術后6小時內由護理人員協助患者進行鍛煉，術后6～9小時患者自主實施鍛煉。然后股四頭肌舒收鍛煉，患者仰臥，將小腿與床面貼合，進行股四頭肌向上拉緊收縮鍛煉，同時進行踝關節背伸訓練，拉伸15秒左右，間隔15秒在進行下一次鍛煉，反復鍛煉10次，每天5次。鍛煉時間為術后6～9小時進行。最后進行深呼吸鍛煉與直腿抬高鍛煉，深呼吸每次15～20下，每天5次，鍛煉時間為術后6～9小時，直腿抬高時要指導患者將踝關節直角伸直，患肢直腿抬起15～45°，每次鍛煉15下，每天鍛煉5次，鍛煉時間為術后3～7小時。患者術后7～10小時根據患者自身恢復情況進行下床輕微運動，如：協助患者進行站立，慢步行走等。鍛煉力度要根據患者自身情況而定，在鍛煉過程中患者身體出現異常要及時通知主治醫師。③健康飲食指導：患者手術容易氣血受損，因此，要指導患者多使用補氣血的營養膳食，如：三期瘦肉湯、黃芪紅棗雞湯等。同時指導患者應多食用富含維生素的瓜果蔬菜，保持營養均衡，防止血液粘稠，形成下肢深靜脈血栓。④健康指導活護理干預；相關護理人員對患者進行中醫健康宣教，詳細為患者講解下肢深靜脈血栓形成原因與預防舉措，使患者具有充足健康生活意識。同時在術后患者盡量穿寬松、舒適、保暖鞋襪。對于吸煙患者要叮囑患者盡量戒煙，防止尼古丁對靜脈產生刺激，影響血液循環。同時告知患者，心情愉悅可有效提升治療效果。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術后下肢深靜脈血栓形成情況。

1.4 統計學分析 采用（SPSS19.0）統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況結果顯示，觀察組1例患者產生下肢深靜脈血栓，發生率為6.2%，對照組6例產生下肢深靜脈血栓，發生率為37.5%，觀察組下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年人由于身體各項技能退化，容易產生骨質疏松，骨質疏松后股強度相對較弱，骨頭脛生物力學結構改變導致骨頭脛相對較為脆弱。同時老年人反應力相對不是十分靈敏，在發生意外情況下難以進行很好的自我保護，易發生骨折[1]。有研究表明[2]，骨折后容易產生下肢深靜脈血栓并發癥，治療效果受到嚴重影響。中醫認為，氣滯血瘀、血阻于脈是形成下肢深靜脈血栓的根本原因，應采取活血化瘀的治療方案。本研究結果證明對老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓進行中醫護理干預效果顯著，可有效預防下肢深靜脈血栓的形成。