長(zhǎng)春胺緩釋膠囊對(duì)卒中后抑郁及神經(jīng)功能恢復(fù)的臨床效果觀察

廣東省惠州市第一人民醫(yī)院（516000）黃宇菲 葉瑞綠 郭海花

1 相關(guān)資料與實(shí)驗(yàn)方法

1.1 相關(guān)資料 選擇2018年1月～2019年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的首發(fā)急性卒中患者90例為研究對(duì)象，其中30例患者符合PSD納入標(biāo)準(zhǔn)，占同期腦卒中患者的33.33%。患者及家屬同意配合。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組46例，男性28例，女性18例，年齡45～77歲，平均年齡（65±6.4）歲；其中HAMD評(píng)分顯示輕、中度（20～35分）抑郁31例，重度抑郁5例，抑郁10例。對(duì)照組44例，男性25例，女性19例，年齡40～80歲，平均年齡（64.2±5.5）歲；其中HAMD評(píng)分顯示輕、中度（20～35分）抑郁25例，重度抑郁6例，抑郁13例。以上資料具有可比性，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 將兩組患者予以常規(guī)性藥物治療。研究組使用長(zhǎng)春胺緩釋膠囊治療，30mg/次，2次/d，療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者在治療后2周、6周、12周時(shí)治療組HAMD、MMSE、NIHSS和ADL評(píng)分；②記錄兩組患者在臨床療效對(duì)比，根據(jù)患者治療后臨床表現(xiàn)的總有效率指標(biāo)，可將其分為治愈、顯著、有效、無效等治療效果。總有效率=痊愈率+顯著率。③HAMD治療前后的減分率=(治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù))/治療前分?jǐn)?shù)×100%。基本痊愈：減分率＞75%；顯效：減分率為51%～75%；好轉(zhuǎn)：減分率為25%～50%；無效：減分率＜25%，臨床療效評(píng)定：顯效率=（痊愈數(shù)量+顯效數(shù)量）)/總例數(shù)×100%，有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS30.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05表示差異顯著，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果并分析 兩組患者治療后，研究組痊愈的有25例，治療效果顯著的有13例，總有效率為67.86%；對(duì)照組痊愈的有10例，治療效果顯著的有13例，總有效率為41.07%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者HAMD、MMSE、NIHSS和ADL評(píng)分 兩組患者HAMD、MMSE、NIHSS和ADL評(píng)分治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后HAMD、MMSE、NIHSS和ADL評(píng)分研究組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者治療后HAMD、MMSE、NIHSS和ADL評(píng)分比較(±s,分)

組別 HAMD MMSE NIHSS ADL 6周 12周 6周 12周 6周 12周 6周 12周研究組（n=46） 12.68±1.30 9.96±1.75 12.68±1.30 9.96±1.75 22.68±3.30 19.96±3.75 12.68±1.30 9.96±1.75對(duì)照組（n=44） 13.82±1.82 10.67±1.34 13.82±1.82 10.6±1.34 23.82±3.82 20.67±3.34 23.82±1.82 15.6±1.34 t 8.45 7.10 6.64 9.25 5.05 3.82 5.64 6.25 P 0.002 0.001 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

長(zhǎng)春胺緩釋膠囊成分天然無毒，能夠快速透過血腦屏障，其生物利用率相對(duì)其他藥物較高，臨床試驗(yàn)上，一般可達(dá)75%以上[1]。主要成分長(zhǎng)春胺是一種生物堿，主要從夾竹桃科蔓長(zhǎng)春花屬植物中進(jìn)行提取，在臨床治療上是一種針對(duì)患者腦血管的擴(kuò)張劑，其具有脂溶性高易吸收等特點(diǎn)，能夠傳統(tǒng)血腦屏障，對(duì)于血管的恢復(fù)性擴(kuò)張有很好的效果，能夠?qū)⒒颊哐趵寐侍岣撸纳撇糠纸M織代謝功能，對(duì)于神經(jīng)元的恢復(fù)也有很好的療效[2]。本次實(shí)驗(yàn)表明，兩組患者治療后，研究組總有效率為67.86%；對(duì)照組總有效率為41.07%（P＜0.05）。數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)春胺能明顯提高異相睡眠相對(duì)量，對(duì)于總睡眠量以及慢波睡眠很少影響，并且可以增強(qiáng)患者記憶。由數(shù)據(jù)結(jié)果分析可知，使用長(zhǎng)春胺緩釋膠囊的組別效果和痊愈率明顯高于對(duì)照組，說明在PSD患者的治療上長(zhǎng)春胺緩釋膠囊具有一定的療效和輔助治療效果。

本研究顯示，在臨床醫(yī)學(xué)上，應(yīng)用長(zhǎng)春胺緩釋膠囊治療該病癥可明顯改善患者的抑郁狀況、日常生活能力和生活質(zhì)量，同時(shí)可減少不良反應(yīng)，促使神經(jīng)功能恢復(fù)，安全性相對(duì)較高，十分值得在臨床上推廣使用。