美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性觀察

廣東省第二榮軍醫院（528211）覃伙榮

廣東省人民醫院（510000）梁大煉

冠心病在臨床上比較多見[1]，主要是體內代謝脂體異常，血液脂質出現沉著在動脈膜上面，最后引起動脈腔狹窄，不利于心臟供血供氧[2]，最后導致心力衰竭。近年來該疾病發病率較高，對患者的生活質量產生很大的影響，嚴重的甚至會威脅患者的生命安全。冠心病引起心衰多見于老年人，傳統藥物療效不顯著，且用藥安全性低。在本次研究中，分析治療冠心病心力衰竭使用美托洛爾聯合曲美他嗪的治療效果和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年9月～2019年3月冠心病心力衰竭患者共42例，這次研究屬于患者自愿參加，并且簽署了知情同意書。根據自由數字法分為兩個組，觀察組和對照組，予以常規治療設為對照組，該組共有21例患者，其中男性11例，女性10例，年齡介于50～73歲之間，平均年齡為（64.38±4.14）歲。予以曲美他嗪、美托洛爾聯合治療設為觀察組，該組共有21例患者，其中男性12例，女性9例，年齡介于50～76歲之間，平均年齡為（65.01±4.43）歲。比較兩組患者資料，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組在常規治療的基礎上予以曲美他嗪、美托洛爾聯合治療，給予6.25mg美托洛爾，依據患者具體情況調整藥物劑量，但是每天不能大于100mg，曲美他嗪每天3次，每次20mg，持續治療3個月。對照組予以常規治療，鹽酸貝那普利片、地高辛、呋塞米片每天1片，劑量分別為10mg、0.125mg～0.25mg、20mg,持續治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的療效、心功能改善和發生不良反應情況。總有效率包括無效、有效、顯效，顯效率加有效率等于總有效率。有效指癥狀有好轉，對生活和工作影響小；無效指癥狀沒有改變；顯效指癥狀得到改善，不會影響日常生活與工作。

1.4 統計學處理 本次研究后最后所有的數據用SPSS20.0統計學軟件進行相關處理。處理數據時計量資料一般用t值檢驗，計數資料一般用X2檢驗，對比兩組數據，數據差異通過P值來判定。

2 結果

2.1 觀察組總有效率95.23%(20/21)高于對照組71.42%(15/21)，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2 觀察組左室射血分數在治療后為：（51.08±2.57），對照組LVEF的（44.63±2.61）低于觀察組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心衰臨床癥狀為勞力性和陣發性呼吸困難、咳嗽、氣喘。沒有給予有效治療，會引起水腫。冠心病屬于心血管慢性疾病，治療藥物一般為強心劑和利尿劑，有一定的作用[3]，但是不適合長期治療，特別是對于老年患者。美托洛爾可以結合腎上腺素受體，心肌耗氧量下降，減輕供血不足，抑制血管收縮，曲美他嗪作用于心肌缺血，脂肪代謝加速，幫助修復、再生受損細胞，藥物作用時間較長，兩組藥物聯合治療能提高效果，安全性高，患者發病時要及時進行治療，減低死亡率和致殘率，改善患者心功能，有利于患者盡快康復，減輕患者痛苦，患者經濟負擔減輕，同時緩解患者緊張等不良情緒。

在本次研究中，觀察組總有效率（95.23%）高于對照組（71.42%），兩組差異顯著（P<0.05）。對照組LVEF低于觀察組，兩組差異具有統計學意義。兩組患者沒有發生很嚴重的不良反應，差異沒有統計學意義。通過曲美他嗪、美托洛爾聯合治療可以提高治療總有效率，減少并發癥的發生，提高患者生存質量。

總而言之，治療冠心病心力衰竭使用美托洛爾聯合曲美他嗪的治療效果顯著，安全性高，使患者滿意度和配合度得到提高，具有值得在臨床上推廣和運用的優越價值。