腰麻與硬膜外麻醉方法在剖腹產患者術后鎮痛中的應用效果對比分析

遼寧省鞍山市岫巖縣中心人民醫院（114300）孫云清

剖腹產是臨床上十分常見的也是至關重要的一項手術，集水電平衡知識、輸液知識、輸血知識以及麻醉學于一體，近些年來隨著醫療事業的不斷進步，剖腹產涉及到的控制感染策略、手術縫合材料以及手術方式等也都有了極其明顯的改善。麻醉是剖腹產中必要的一個環節，其質量的高低直接影響到了剖腹產后母嬰的健康水平和生命安全[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院收治的108例行剖腹產患者開展本次試驗研究，納入時間為2018年05月～2019年05月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組54例和研究組54例。其中參照組年齡為22～40歲，平均年齡為（27.68±6.53）歲；研究組年齡為23～39歲，平均年齡為（27.12±7.03）歲。對比兩組一般資料，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 ①在手術前半個小時對所有產婦進行0.1g苯巴比妥和0.5mg阿托品肌肉注射，在進入手術室后將所有產婦的外周靜脈開放處理，給予面罩吸氧，參數為3.5～4L/min，同時選取50ml復方氯化鈉為產婦進行快速輸入。②參照組產婦給予硬膜外麻醉方法，主要內容有：硬膜外穿刺針為16號于產婦L1-2處進行穿刺工作，置管于硬膜腔頭端，長度為3cm，選取1.5%的布比卡因4ml注射進產婦的硬膜外腔，當產婦不再呈現出全脊麻狀態以后再次注入10ml的布比卡因。③研究組給予腰麻麻醉方法，主要內容有：選取型號為26G/16G的腰麻-硬膜外聯合穿刺針與產婦的L2-3處進行穿刺工作，于產婦的蛛網膜下腔注入0.75%布比卡因1.5ml以及10%葡萄糖混合液0.5ml，注射時間維持在20s，將腰麻針拔出，置管于硬膜腔頭端，長度為3cm，引導產婦行仰臥位，將疼痛組織平面調節至T6-8。

1.3 觀察指標 通過VAS自評量表對兩組產婦的術后鎮痛效果進行評估，觀察和記錄兩組產婦術后1h、術后3h和術后6h的疼痛評分，疼痛評分與麻醉效果成反比例關系。

1.4 統計學分析 本次研究所用數據分析軟件為SPSS18.0軟件，采取t檢驗，計量資料通過均數±標準差代表，當組間差異性體現為（P＜0.05）時證明具有統計學意義。

2 結果

兩組術后1h的VAS評分基本一致（P＞0.05）；研究組術后3h和術后6h的VAS評分（1.18±0.12）分、（1.78±0.28）分低于參照組的（1.5 8±0.1 8）分、（2.06±0.24）分，組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

剖腹產是目前產科領域出現頻率極高的同時也是極其重要的一項手術，是臨床上解決難產和一些其他產婦嚴重性合并癥的重要措施，是保護產婦健康，挽救母嬰生命安全的有效方式。在臨床上行剖腹產術的指征一般為以下幾項內容：頭盆不稱、軟產道或者是骨產道出現異常、胎位出現異常、臍帶脫落、胎兒窘迫以及具有剖腹產史的產婦[2]。近些年來，剖腹產逐漸受到越來越多產婦的青睞，在產科中占據著不容忽視無法替代的作用。

麻醉是剖腹產手術進行中十分重要的一個環節，大多數產婦在手術過程中都會受子宮收縮、傷口等因素的影響，從而產生疼痛的現象，影響到產婦生理健康的同時，更是給產婦的心理帶來了嚴重的壓力，由此可見，手術鎮痛作用對于保護母嬰健康來說有著巨大的價值和作用。硬膜外麻醉往往采取L1-2間為產婦展開穿刺工作，如此一來會對產婦的神經形成阻滯，不利于手術效果充分發揮，而腰麻不僅能夠有效避開這一點，還同時具有起效快、用量小、鎮痛時間久等優點[3]。本次研究結果表明兩組術后1h的VAS評分分別為（0.21±0.04）分和（0.22±0.03）分基本一致（P＞0.05）；研究組術后3h和術后6h的VAS評分分別為（1.18±0.12）分和（1.78±0.28）分均低于參照組的（1.58±0.18）分和（2.06±0.24）分且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。說明腰麻麻醉方式的應用能夠在剖腹產術后起到更好的鎮痛效果。

綜上所述，針對于剖腹產產婦來說，在手術時采取腰麻麻醉方式的術后鎮痛效果明顯優于采取硬膜外麻醉方式，具有推廣價值。