自擬清中健脾湯輔助鋁碳酸鎂咀嚼片治療糜爛性胃炎患者的療效觀察

河南省開封市祥符區中醫院（475100）劉崗

糜爛性胃炎是臨床常見消化系統疾病，是由于胃黏膜特征性改變，治療不及時易導致上消化道出血，嚴重威脅患者生命安全[1]。鋁碳酸鎂咀嚼片是活性鋁劑，具有抗酸作用，能中和胃酸，且治療方便，起效迅速，但不良反應多，易復發，臨床應用受到一定限制。中醫理論認為，糜爛性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，多由于肝郁化熱、脾胃虛弱、橫逆犯胃所致。清中健脾湯能清肝瀉熱，和胃健脾，扶正祛邪[2]。本研究選取我院糜爛性胃炎患者74例，旨在探討自擬清中健脾湯輔助鋁碳酸鎂咀嚼片的治療效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，選取我院糜爛性胃炎患者74例（2017年12月～2018年12月），按照治療方法分為對照組、觀察組，各37例。所有患者均簽署知情同意書。對照組男18例，女19例，年齡19～65歲，平均（47.62±8.51）歲；病程6個月～8年，平均（4.02±1.64）年。觀察組男19例，女18例，年齡20～66歲，平均（47.20±8.74）歲；病程6個月～9年，平均（4.25±1.69）年。兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用鋁碳酸鎂咀嚼片（浙江得恩德制藥股份有限公司，國藥準字H20059906）治療，1g/次，4次/d。觀察組采用自擬清中健脾湯輔助鋁碳酸鎂咀嚼片治療，鋁碳酸鎂咀嚼片用法用量同對照組，自擬清中健脾湯藥方組成：梔子10g，黃連6g，陳皮12g，制半夏6g，黨參6g，白術10g，茯苓20g，三七粉3g（沖服），白及粉4g（沖服），吳茱萸2g，黃芩10g，白芍30g，炙甘草6g。加水300ml，水煎取汁150ml，早晚2次溫服，1劑/d。兩組均連續治療1個月。

1.3 療效評估標準 上腹疼痛、噯氣、脹痛、泛酸等癥狀消失，胃鏡檢查結果胃黏膜糜爛、充血性水腫消失為顯效；癥狀明顯減輕，胃鏡結果明顯好轉為有效；癥狀及胃鏡結果均未改善甚至加重為無效。顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 ①療效。②復發率。

1.5 統計學方法 本次研究采用統計學軟件SPSS22.0對數據進行分析，計數資料（療效、復發率）以n（%）表示，行χ2檢驗，當P＜0.05時表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組治療總有效率94.59%（35/37）高于對照組78.38%（29/37），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 復發率 隨訪3～6個月，對照組隨訪（5.14±0.41）個月，觀察組隨訪（5.19±0.38）個月，組間比較差異無統計學意義（t=0.544，P=0.588）；觀察組復發率為0.00%（0/37），對照組復發率為10.81%（4/37），組間比較差異無統計學意義（χ2=2.379，P=0.123）。

3 討論

糜爛性胃炎是由于胃黏膜層組織缺損，易被細菌感染，是消化道出血的重要原因，臨床上多采用抗酸、保護胃黏膜等藥物治療。鋁碳酸鎂咀嚼片屬于胃黏膜保護劑，能有效中和胃酸，通過結合或吸附胃蛋白酶抑制其活性，結合膽汁酸，溶解、吸附卵磷脂，減少胃黏膜損傷；同時能刺激分泌前列腺素、釋放表皮生長因子，保護黏膜。中醫認為糜爛性胃炎主要病機為外感邪氣、肝郁化熱、脾胃虛弱、濕濁中阻，應以健脾益氣、和胃化濕為主要治則。本研究采用自擬清中健脾湯治療，結果顯示，觀察組治療總有效率94.59%高于對照組78.38%（P＜0.05）。本方中梔子、黃連可清熱燥濕；茯苓、制半夏可利水祛濕健脾；白術、黨參可健脾燥濕；黃連苦寒可瀉火，解胃腑之熱；吳茱萸辛開苦降，可入厥陰疏肝火；三七、白及可活血化瘀、止血生新，陳皮、白芍、炙甘草可養胃生津、理氣和中、緩中止痛。諸藥合用可清熱化濕、燥濕健脾、養胃和中。現代藥理學研究證明，黃連、黃芩對腸道內致病菌敏感性高，殺滅作用強；三七對炎性病變黏膜具有消炎止痛止血作用，能促進黏膜修復、再生。上述研究結果說明，自擬清中健脾湯輔助鋁碳酸鎂咀嚼片治療糜爛性胃炎療效顯著。

綜上所述，自擬清中健脾湯輔助鋁碳酸鎂咀嚼片治療糜爛性胃炎療效顯著，復發率低。