紫河車膠囊治療更年期綜合征的臨床效果分析

鄭州大學第五附屬醫院（450052）王旭東

更年期綜合征又叫圍絕經期綜合征，是女性絕經前后出現性激素波動所引起的，常見于45～55歲的中年女性，主要表現為潮熱、潮紅癥狀。但是更年期女性的癥狀具有個體差異性，有的人在絕經過渡期已經出現更年期癥狀，持續時間也各不相同，2～10年不等[1]。大量臨床研究證實，更年期綜合征近期癥狀主要為月經紊亂、失眠多夢、頭痛頭暈、心悸乏力、記憶力下降、心煩易怒等，而遠期則表現出性交困難、免疫功能下降、骨質疏松、老年性癡呆、陰道干燥、陰道感染等癥狀[2]。本文就采用紫河車膠囊對更年期綜合征進行治療，分析其療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間：2018年3月～2019年3月；研究對象：133例肝腎陰虛型更年期綜合征患者；研究所用藥物：紫河車膠囊。133例患者中，最小年齡44歲，最大年齡66歲，平均年齡為（54.82±8.16）歲，病程3個月～6年，平均病程為（2.46±1.09）年。病情程度：重度41例，中度88例，輕度4例?；颊邔Ρ狙芯恐椴⒑炇鹜鈺?。已排除：精神疾病患者；近3個月有過治療史。患者的年齡、病程、病情等基本資料比較差異并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 就診當日協助患者填寫Kupperman量表，并測血壓，主治醫生采取中醫辨證施治，月經來潮第二天早上空腹抽血測量激素水平，包括：促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)，治療3個月，復查時再次空腹抽血測量激素水平（FSH、E2）。完成自激素測量后，診斷符合肝腎陰虛更年期綜合征，則給予紫河車膠囊（國藥準字：Z20043973 生產企業：北京同仁堂健康藥業股份有限公司）治療。2次/d，溫開水送服，8粒/次。為患者發放Kupperman評分量表，并囑咐詳細記錄每日癥狀情況，治療3個月后，帶自評量表回醫院復查。

1.3 觀察與評價 ①改良Kupperman評分[3]：總分63分，主要項目有：潮熱汗出、感覺異常、失眠、易激動、抑郁、眩暈、疲乏、頭痛、心悸、骨關節肌肉痛、皮膚蟻走感、性交痛、泌尿系癥狀等。②癥狀程度，共4個等級，0分：無癥狀；1分：偶有癥狀；2分：癥狀持續；3分：影響生活。③病情分級：癥狀積分低于13分為輕度；癥狀積分14～26分為中癥；癥狀積分≥27分為重度。④療效標準[4]：無效：癥狀無變化，有加重趨勢。有效：與治療前比較，癥狀積分下降1級。顯效：與治療前比較，癥狀積分下降≥2級。完全緩解：癥狀積分為0分。治療總有效率=完全緩解率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 數據均用SPSS20.0進行統計分析，以表示計量資料，以t檢驗，計數資料以百分率“%”表示，實施χ2檢驗，P＜0.05則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前、治療后FSH、E2、Kupperman評分變化比較 治療前，FSH為（50.61±35.88）U/L、E2為（60.93±21.26）pmol/L；治療后分別為（36.24±10.52）U/L、（70.14±30.03）pmol/L，治療前后的激素水平變化差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前，Kupperman評分為（36.55±10.28）分，治療后評分為（13.07±5.22）分，治療前后評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療3個月后的臨床效果 本研究133例患者經過3個月治療，完全緩解12例，占9.02%，顯效60例，占45.11%，有效51例，占38.35%，無效10例，占7.52%，治療總有效率為92.48%，療效顯著。

3 討論

臨床發現，女性更年期綜合征主要為腎陰虛型。脾在人體中占據重要位置，腎精、腎氣都是依靠脾胃轉化食物才能補充，人一旦脾胃虛弱、氣血不足，則無法為肝血腎精補充營養成分，容易引起天癸衰竭[5]。更年期女性天癸衰竭，心腎不交、水不涵木、陰虛火旺，則表現出煩躁易怒、焦慮抑郁、烘熱汗出等更年期癥狀。

中醫認為，紫河車（胎盤）性溫味甘咸，有益氣養血、補腎益精的藥用價值。而現代醫學發現，胎盤中含有鈣、蛋白質、維生素、女性激素、助孕酮、促性腺激素等，對甲狀腺、乳腺、睪丸等器官發育具有良好的促進作用，能夠改善貧血等癥狀，紫河車膠囊適用于溫腎補精、虛勞消瘦、咳嗽氣喘等治療。更年期綜合征是女絕經前后性激素減少所致，尤其是促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)影響大，FSH能夠促進卵泡發育、成熟以及卵泡分泌雌激素、排卵，確保月經正常。FSH對性功能、生殖功能具有非常重要的作用。檢測FSH，能夠掌握垂體內分泌、卵巢等情況。FSH水平增高，則女性卵巢功能下降，容易引起更年期綜合征。紫河車膠囊能夠降低FSH含量，能夠進一步改善更年期綜合征癥狀。雌二醇(E2)減低則導致功能減退癥，紫河車膠囊能夠升高E2含量，能夠緩解更年期癥狀，說明紫河車膠囊對更年期綜合征具有良好的治療效果。

總之，肝腎陰虛型更年期綜合征采用紫河車膠囊進行治療，有效改善激素水平，緩解癥狀，療效顯著，安全有效，值得推廣應用。