觀察活血化瘀中藥在住院患者發生急性腎損傷治療中的療效

沈陽市第六人民醫院（110011）蘆玲

急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）是一種危重癥，主要指腎臟結構與功能異常，該病多發生在住院患者中。對住院期間發生AKI的患者，西醫治療雖然在近年來取得了突破性的進展，然而病死率卻依舊非常高[1]。隨著中醫治療理念的推廣，近年來國內對AKI的治療中發現，中醫在AKI的防治中有顯著的效果，基于此，本研究就探討使用活血化瘀中藥在對住院發生AKI治療中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年3月收治的81例住院期間發生AKI的患者為研究對象，所以患者入院前未發生AKI，在住院期間發生疾病，患者均知曉研究目的并簽署知情同意書。按照隨機數字表法分組，分組標準如下：觀察組41例，男25例，女16例；年齡21～70歲，平均（46.5±2.3）歲。對照組40例，男25例，女15例；年齡20～71歲，平均（46.1±2.2）歲。一般資料上兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規西醫治療方法，包括指導患者低鹽低脂、優質蛋白飲食；糾正心力衰竭、血容量不足及血壓異常情況；控制感染及進行血液透析治療等。觀察組則在常規的西醫治療基礎上，加用活血化瘀中藥治療，中藥組方如下：丹參、當歸各20g，大黃、川芎、三七各15g。對濕濁者加積雪草30g、土茯苓20g、蒼術10g；痰濁者加薏苡仁30g、茯苓15g、半夏10g；脾虛者加山藥20g、茯苓15g、白術10g。主要加500ml水煎至300ml，分早晚兩次溫服，1劑/d。兩組均治療2周評估療效。

1.3 療效評價標準 痊愈：臨床癥狀均消失，尿量及腎功能恢復癥狀，無需腎臟替代治療；好轉：臨床癥狀顯著改善，尿量部分恢復，腎功能未完全恢復但無需透析；穩定：臨床癥狀好轉，尿量未恢復，腎功能部分恢復基線水平但需透析治療；無效：癥狀無改善或加重，尿量未恢復但需透析治療?？傆行?（痊愈+好轉）/總數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率（92.68%）顯著高于對照組（72.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

AKI是一種影響腎臟功能的疾病，該病在住院患者中的發病率為0.15%～11.2%，因此對住院患者加強AKI的防治也是臨床中研究及關注的重點[2]。

既往針對住院期間發生AKI的患者多采取西醫治療，然而西醫治療仍舊以治療原發病、控制飲食、糾正水電解質失衡及控制感染為主，這種治療方式難以取得滿意的效果。而近年來的研究發現，相較于西醫治療方法，中醫治療疾病上具有一些更滿意的效果。中醫將AKI納入“血瘀”、“水腫”等范疇，認為疾病外邪入侵、氣血不暢、濕濁瘀血等為疾病的主要病機，所以治療上應以祛邪為主，佐以清熱解毒、活血化瘀治療[3]?；钛鲋兴幨悄壳巴茝V的AKI治療藥物，在所選中藥中，組方中丹參有活血化瘀、通經止痛的功效；川芎有活血行氣的功效；三七有散瘀止血的功效；大黃有涼血解毒、祛瘀通經的功效?，F代藥理學也表明活血化瘀類中藥具有擴張血管、改善血液高凝、改善機體微循環、促進組織修復再生及抗炎等作用，因此治療效果滿意。本次研究結果也顯示，相較于單純西醫治療的對照組，在西醫基礎上加用活血化瘀中藥的觀察組在治療總有效率上明顯更高，這也提示中藥在對AKI治療中的效果滿意。

綜上所述，臨床中使用活血化瘀中藥治療住院期間發生AKI的患者，可以顯著改善患者的腎臟功能，促進患者康復，提高患者的存活率及改善患者預后，因此該治療方式值得在臨床中大力推廣使用。