針灸治療中風后吞咽困難的臨床效果研究

湖南省衡陽市中醫醫院（421001）蔣金華

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2019年6月來我院接受疾病治療的140例中風后吞咽障礙患者為研究對象，所有患者對研究知情表示同意參加，同時符合相關醫學倫理標準。現按照就診順序，將其隨機平均分為對照組、觀察組，每組70例。對照組女性30例、男性40例，年齡區間51.38～78.92歲，平均年齡為（59.65±2.44）歲。觀察組女32例、男38例。年齡區間為52.36～78.65歲。平均年齡為（60.38±2.77）歲。經對比證實。兩組受試者基線資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組受試者接受常規方案治療疾病，在此其中包含使用腦營養藥品、止血藥品、降低顱內壓以及改善循環障礙藥物等。在此同時對受試者實施康復練習。具體內容為吞咽、呼吸、進食訓練，機械刺激，溫度刺激，氣管運動以及軟腭控制等。每次訓練時長控制在30～45min，1天進行1次，每周進行6次。1個月為1個療程，患者接受為期1個療程的治療。以此為基礎，觀察組受試者接受針灸，治療詳細為：擇取受試者兩側翳風穴、廉泉穴、人迎穴、金津穴、海泉穴、玉液穴[1]。使用毫針直刺人體人迎穴1寸，具體為朝向頸部上下放射具有針感為適合。針對廉泉穴利用針尖朝向受試者舌根方向針刺，直至舌根。開展小幅度予以提插捻轉處理。當病患局部生成朝向喉部放射針感之后，視為適宜。兩側翳風穴則由單側穴位朝向對側穴位透刺進針，長度大約為1.5～2.0寸開展小幅度提插捻轉。針對于金津穴、海泉穴、玉液穴，則分別進行點刺處理，以稍稍出血為適合。在患者的雙側翳風穴以及廉泉穴留針半小時，人迎穴留針3分鐘，每天治療1次。患者接受為期1個月的治療。

1.3 觀察指標 ①本實驗利用VFSS量表，對受試者干預前后吞咽功能評分情況進行全面分析。分數越高，證實患者的吞咽功能恢復情況越好。②分析兩組受試者干預后治療效果對比詳情。

1.4 統計學原理 使用SPSS22.0分析數據，計量數據用表示，計數數據用百分比（%）表示，分別用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后VFSS分數對比 干預前，兩組患者的VFSS分數比較無統計學差異（P＞0.05）；干預后觀察組的VFSS分值（7.55±1.23）高于對照組的（5.24±1.43），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對比 對照組的有效率為77.1%（54/70），顯著低于觀察組的94.3%（66/70），組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

中醫認為，中風后吞咽困難的病機主要在于肝腎陰衰、經血無法上榮、營養失衡、氣血紊亂。患者機體內于痰火風阻滯、陽氣不達、竅閉神匿。在治療上，應當以扶正祛邪以及標本兼治法加以治療。人體的人迎穴為足陽明胃經，其能夠發揮出理氣降逆以及通脈的功效。廉泉穴則為陰維脈以及人脈交匯之處，能夠發揮出樞折落消痰火的效果，而兩側翳風穴則屬于手少陽三焦經且匯集在手足，少陽之會穴之中可體現出調三焦以及祛風的功效；玉液穴以及金津穴屬于人體頭頸位置奇穴。在治療嘔吐、難言、舌部腫脹方面，可發揮出滿意效果。而海泉穴在治療呃逆、舌緩不收可取得滿意成效。針刺上述穴位能夠取得開竅利咽、化痰祛風的效果。令血氣得以暢通，利氣得降，發揮出治療中后吞咽功能障礙的成效[2]。

有研究證實，對受試者的完骨穴、翳風穴以及風池穴加以針刺，能夠發揮出改善患者血液流變學以及末梢微循環腦血流、顱底血流的成效。促進創建病灶位置側枝循環，可令受試者腦部組織血壓供應盡早得到改善，加速中樞神經功能恢復，重建上運動神經元，有效支配延髓運動核。本組實驗研究結果證實，相較于對照組，觀察組受試者治療之后，VFSS分數改善情況明顯更好，P＜0.05。且和對照組相比，觀察組受試者的治療效果明顯更優，P＜0.05。

由此能夠看出，針對于中風后吞咽障礙患者來講，實施針灸治療能夠發揮出滿意成效，此法安全性強、有效性高，有助于促進患者疾病轉歸，值得進一步推廣。