以護理結局為導向的合作式護理在胃癌患者圍手術期應用效果分析

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）王培

胃癌是臨床常見惡性腫瘤，且發病率較高，多由于飲食結構不合理、工作壓力大引起，嚴重影響患者生命安全。臨床常采用手術治療，但易遺留創傷，降低生活質量，因此需配合有效護理方式改善預后效果。以護理結局為導向的合作式護理是護理過程中以護理結局為中心，醫務工作人員進行團結合作制定護理措施并執行，改善圍手術期生活質量，促進恢復。本研究選取我院胃癌患者88例，旨在探討以護理結局為導向的合作式護理的效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年5月我院胃癌患者88例，按照入院時間分為兩組，對照組41例，觀察組47例。對照組男21例，女20例；年齡59～84歲，平均（72.56±5.21）歲；腫瘤分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期17例，Ⅳ期12例。觀察組男23例，女24例；年齡60～85歲，平均（73.41±5.32）歲；腫瘤分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期19例，Ⅳ期14例。兩組基線資料（性別、年齡、腫瘤分期）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經胃鏡下病理組織活檢確診為胃癌；均簽署知情同意書。排除標準：心肝腎等重要臟器功能障礙；癌細胞發生遠處轉移；手術禁忌證；凝血功能障礙；精神障礙。

附表 兩組恢復情況、SQOLI評分比較

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 恢復時間 SQOLI評分（分）肛門排氣（h） 下床（d） 住院（d） 護理前 護理后觀察組(n=47) 3.56±0.52a 1.52±0.35a 9.65±1.02a 4.21±1.22 7.65±1.89a對照組(n=41) 4.32±0.64 2.01±0.41 13.65±1.65 4.35±1.26 5.74±1.57

1.2 方法 兩組均行內鏡下黏膜切除術、胃D1切除術或胃D2切除術治療。對照組采用常規護理，保證舒適、安靜住院環境；積極溝通交流保證平和心態；術前進行健康宣教，并做好基礎術前準備，告知麻醉配合事宜；術后協助其進行積極鍛煉。觀察組在對照組基礎上采用以護理結局為導向的合作式護理：①護理過程中首先考慮恢復時間、生活質量等護理結局，并據此制定相應護理措施及目標；②進行合作式護理，護士長負責協調組內各成員間工作，保證護理質量，并針對患者心理問題進行解決；醫師為其提供健康指導，并制定用藥方案，促進恢復；責任護士嚴格落實各項措施，生命體征穩定后，幫助患者下床鍛煉活動，并根據恢復情況擴大活動內容及范圍，在術前進行健康宣教，提升認知及依從性，促進恢復。

1.3 觀察指標 兩組恢復時間（肛門排氣、下床、住院）；護理前、護理后生活質量，采用Spitzer生活質量指數（SQOLI）評估，總分0～10分，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組恢復時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后觀察組SQOLI評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

以護理結局為導向的合作式護理是以護理結局為目標，在護理人員明確分工、協同合作下，進一步改善護理結局，與常規護理方法比較，具有科學性、目的性強的特點[1]。胃癌患者采用手術治療，創傷性較大，術后恢復緩慢，生活質量降低。本研究采用以護理結局為導向的合作式護理，結果顯示觀察組恢復時間短于對照組，護理后觀察組SQOLI評分高于對照組（P＜0.05），說明該護理方法可縮短恢復時間，改善生活質量。以護理結局為導向的合作式護理從護理結局出發考慮，并制定護理目標，團結各部門醫務人員進行團體協作，分工明確，進行科學性健康指導、心理疏導、鍛煉活動，并進行健康宣教，提高其疾病認知，積極配合治療、護理進程，有助于恢復，可縮短康復進程，并進一步提高生活質量[2]。

綜上所述，以護理結局為導向的合作式護理應用于胃癌患者圍手術期能縮短恢復時間，改善生活質量。