發展性照顧護理模式對早產兒生長發育影響觀察

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）徐蘋麗

早產是一種極為常見的不良妊娠結局，我國孕產婦早產發生率約為5%～10%，早產兒由于身體發育尚不完全，其免疫功能較差，因此極易出現各種并發癥，而大規模數據分析顯示早產兒死亡率高達為12%～20%，因此，為早產兒提供有效的生長環境和技術支持是十分必要的。此次研究以在我院分娩的90例早產兒為研究對象，探討發展性照顧護理模式對其生長發育的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年7月～2019年6月在我院分娩的90例早產兒分為A、B兩組（A=45，B=45），A組男23例，女22例；胎齡28～36周，平均（32.45±2.17）周。B組男24例，女21例；胎齡28～36周，平均（32.51±2.24）周。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：臨床資料完整；胎齡＜37周，體質量＜2500g；患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：缺血缺氧性腦病；呼吸衰竭；嚴重先天性疾病。

1.2 護理方法 A組患兒接受包括生命體征監測、皮膚清潔、常規靜脈營養支持和喂養等常規護理干預。B組接受發展性照顧：①制定照顧方案：結合患兒作息規律為患兒個性化護理流程，護理操作盡量放在患兒清醒的時間段；②鳥巢式護理：首先將柔軟的純棉包被或浴巾放在保溫箱內預熱，然后沿患兒周圍折疊成鳥巢狀，并在患兒頸下墊軟枕，2h為患兒更換一次體位；③早期微量喂養：患兒出生1d后使用經鼻胃管間歇法進行母乳喂養，0.5～1ml/（kg·次），3h喂養1次，每日攝入總量為6～12ml/kg，必要時可進行腸外營養支持。使用橡皮奶頭訓練患兒吸吮能力，每次10min；④當患兒清醒后可通過語言、表情與患兒交流，亦可撫摸患兒頭腹及四肢，以加快患兒聽覺、視覺及觸覺發育；⑤暗室護理：通過調節保溫箱邊燈光模擬晝夜光線規律，禁止燈光直接照射患兒，重癥監護室內也盡量不要開啟日光燈，避免強光損傷患兒視力。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒日均喂奶量、日均睡眠時間、日均體質量增加量、恢復至正常體質量時間、出院時間等指標水平。

1.4 統計學方法 應用SPSS22.0進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒生長發育指標水平比較：B組患兒日均喂奶量（431.58±46.13）mL/d、日均睡眠時間（18.96±2.25）h/d、日均體質量增加量（20.45±2.48）g/d均高于A組（375.24±35.22）mL/d、（16.37±2.16）h/d、（16.13±2.33）g/d，而恢復至正常體質量時間（16.09±1.54）d、出院時間（18.71±1.46）d均早于A組（18.53±1.86）d、（21.43±1.39）d（P＜0.05）。

3 討論

發展性照顧是一種根據新生兒個體差異來制定護理方案的新型護理理念，其在上世紀80年代就已經在美國、日本等發達地區開展，近些年該護理理念被廣泛應用于危重癥新生兒的護理和搶救過程中，其干預目的在于減少并發癥發生，加快新生兒生長發育[1]。此次研究探討了該護理理念在新生兒護理中的應用效果，研究結果顯示接受發展性照顧護理干預的B組患兒日均喂奶量、日均睡眠時間、日均體質量增加量水平均高于接受常規護理干預的A組，且B組恢復至正常體質量、胎便完全排泄以及出院時間較早。這表明發展性照顧護理干預可有效加快早產兒生長發育，這與陳月圓等人[2]研究結果基本一致。發展性照顧包括多個方面，其中鳥巢式護理能在一定程度上限制患兒活動，減少熱量散發，還可增加患兒邊界感、安全感和舒適度。早期微量喂養則是一種階梯性喂養方式，早期通過少量母乳攝入可刺激胃腸道功能發育，還可減少胃腸負擔，而非營養性吸吮則可興奮口腔感覺神經末梢，對加快胃腸道排空具有積極作用。暗室護理則能有效避免強光刺激，而通過適當的撫摸和語言、表情交流能刺激新生兒迷走神經，對加快早產兒生長發育具有積極作用。

綜上所述，發展性照顧護理干預可有效加快早產兒生長發育，該護理模式在早產兒護理中具有較高的臨床應用價值。