家庭跟進式健康教育對心力衰竭患者的效果及對壓瘡預防的影響研究

河南省確山縣人民醫院（463200）申會芳

心力衰竭作為老年人群常見疾病，使得患者出現明顯的心前區不適感，患者往往需要保持臥床體位，而老年患者由于皮膚張力及抵御能力減弱，持續性骨突處的皮膚壓迫導致局部缺血缺氧，誘發壓瘡的產生，同時，持續的心前壓迫癥狀，進一步誘發患者的不適感，強烈的情緒可能會導致機體處于應激狀態，增加機體分泌去甲腎上腺素，增加發生壓瘡可能[1]。為此，需要持續不間斷的健康教育提高患者的認知，提升生活質量。現就家庭跟進式健康教育應用在心力衰竭患者的效果研究報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 醫院倫理審核批準研究進行，收集筆者醫院的68例心力衰竭患者為研究對象，將其隨機分成甲組（n=34）與乙組（n=34），甲組患者中男性19例，女性15例，年齡56～79歲，平均年齡（62.37±6.17）歲；乙組患者中男性18例，女性16例，年齡57～80歲，平均年齡（62.45±6.11）歲，對比甲組與乙組的基線資料未見統計學差異（P＞0.05），可比。納入標準：所有患者符合心力衰竭的診斷標準，且所有患者愿意配合進行研究。排除標準：神志不清、精神障礙患者；患其他類型嚴重疾病者。

1.2 護理方法 乙組患者在治療的同時做基礎健康宣講。甲組實施家庭跟進式健康教育：①出院前培訓，護理人員對患者及至少一名家屬共同學習壓瘡相關知識，為患者及家屬發放紙質資料，并通過PPT講解壓瘡及心力衰竭的關系及發展過程，著重介紹預防與護理技巧，叮囑患者及家屬課下復習鞏固；②照護技能，針對患者在出院居家中可能突發狀況模擬練習，幫助家屬掌握正確的處理措施，并在人體圖上標記容易出現壓瘡部位，講解護理防范；③行為日記，由護理人員定時檢查患者出院后的行為日記，叮囑患者睡前記錄每日行為，護理人員通過隨訪查看，糾正不足之處，并對堅持寫日記患者獎勵，激勵患者逐漸養成良好生活習慣。

1.3 觀察指標與療效標準 依照美國壓瘡嚴重程度分級標準評價患者的壓瘡等級及發生率。根依照生活質量簡表（SF-36）評價患者的生活質量。

1.4 統計學方法 根據SPSS20.0統計分析軟件處理兩組數據，對符合正態分布的計量資料（）進行t檢驗，計數資料（率）進行χ2檢驗，在P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的壓瘡發生率 甲組壓瘡發生率3例（8.82%）低于乙組13例（38.24%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質量 甲組生活質量評分（68.34±6.51）分，乙組生活質量評分（61.25±6.02）分，差異有統計學意義（t=4.662，P＜0.001）。

3 討論

心力衰竭使得患者心功能下降，不僅不能夠從事體力活動，嚴重者對于日常洗漱、穿衣都有較大影響，同時，長期臥床使得患者皮膚肌肉萎縮，肢體功能下降，皮膚清潔不徹底，加上長期受壓，使得局部皮膚容易出現破潰感染，影響患者正常生活[2]。

為進一步預防心力衰竭患者壓瘡發生，需要強化護理教育提高患者及家屬自我護理。家庭跟進式健康教育作為一種連續性、延續性的護理模式，使得患者在出院后仍得到全面、科學的照顧，促進患者規避主要危險因素，進而減少壓瘡的發生。將家庭跟進式健康教育應用在心力衰竭患者中的研究結果表明，患者的壓瘡程度更輕微，發生率更低，生活質量更高。心力衰竭患者由于活動耐受力受損，長期臥床，護理不當大大增加壓瘡的發生，家庭跟進式健康教育通過幫助這些患者構建科學認知體系，幫助患者消化理論知識，自覺調節行為，幫助病情的康復。通過情景化演練檢驗患者對于知識的掌握情況，同時將理論知識實踐在現實中加深印象，場景化映像幫助患者產生強化記憶，最后以日記形式梳理自我護理行為，提升患者的自我護理能力，對預防壓瘡發生意義重大。

綜上所述，家庭跟進式健康教育提高心力衰竭患者的生活質量，有助于預防壓瘡。