個案管理的延伸護理服務對宮頸癌腹腔鏡根治術后患者EORTCQLQ-C30評分的影響

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）張秀娟 孟慶春 安小利

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月～2019年5月95例宮頸癌腹腔鏡根治術后患者，2016年5月～2017年12月47例為對照組：年齡36～58歲，平均（47.35±5.02）歲，腫瘤分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期23例，Ⅲ期8例；2018年1月～2019年5月48例為觀察組：年齡34～59歲，平均（46.72±6.03）歲，腫瘤分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期21例，Ⅲ期13例。兩組年齡、疾病分期均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規護理干預。觀察組在對照組基礎上接受個案管理的延伸護理服務干預，具體如下。①成立個案管理的延伸護理服務小組，成員包括2名主治醫師、1名護士長、科室所有護士。對小組成員進行個案管理培訓，由護士長組建微信群。②術后護理。指導患者學習盆底肌功能鍛煉內容，可取站位、坐位、臥位，縮肛運動初次維持3s，之后逐漸增加至10s以上；指導患者放松練習，20～30min/次，3次/d。根據患者實際情況確定鍛煉時間，但每次≥3min，逐漸增加時間次數，至拔出尿管。鼓勵患者下床活動，需提前固定好導尿管，避免脫落。臨近出院時，由護理人員出示二維碼邀請患者加入患友群；告知患者院后日常注意事項、復診時間；指導患者或家屬學會會陰部清潔方法，如由護理人員示范操作后，指導患者或家屬自行操作，至獨立完成操作；告知患者盆底肌等功能鍛煉注意事項、出院后可能出現的問題及解決方法，同時告知患者若遇到問題可通過微信咨詢。③延伸護理。護理人員需耐心回答患者疑問、問題，了解患者恢復情況；每2～3d推送1次疾病相關內容，如會陰部清潔方法、并發癥預防、留置管護理、日常生活注意事項等，可通過視頻、文字、漫畫等形式呈現；提醒患者進行盆底肌鍛煉，2次/周；通過微信單獨聊天功能，提前3～7d提醒患者復診。對于無微信的患者，護理人員需通過電話、家訪等形式進行延伸護理。

1.3 觀察指標 比較兩組盆底肌鍛煉依從性，采用我院自制量表評估，總分100分，分完全依從（≥80分）、部分依從（65～79分）、不依從（＜65分）；比較兩組干預前后癌癥患者生活質量量表（EORTCQLQ-C30）評分，得分越高代表患者生活質量越差。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0分析數據，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 盆底肌鍛煉依從性 觀察組完全依從24例，部分依從22例，不依從2例；對照組完全依從11例，部分依從23例，不依從13例。觀察組盆底肌鍛煉依從性95.83%（46/48）較對照組72.34%（34/47）高（P＜0.05）。

2.2 EORTCQLQ-C30評分 干預前，兩組EORTCQLQ-C30評分對比，無顯著差異（P＞0.05）；干預后，與對照組（62.08±5.94）分對比，觀察組EORTCQLQ-C30評分（51.23±4.67）分較低（P＜0.05）。

3 討論

個案管理的延伸護理服務模式是在常規院外延伸護理基礎上應用管理型護理的護理模式，其能有效提高延伸護理品質、效益，針對患者個體狀況進行針對性更強的護理干預。本研究結果顯示，干預后，觀察組盆底肌鍛煉依從性高于對照組，EORTCQLQ-C30評分低于對照組（P＜0.05），表明個案管理的延伸護理服務應用于宮頸癌腹腔鏡根治術后患者，能顯著提高患者盆底肌鍛煉依從性、生活質量。個案管理的延伸護理服務在院內指導患者學習會陰部清潔方法、盆底肌鍛煉方法，并根據患者個體恢復情況制定鍛煉計劃，能有效提高患者鍛煉依從性；并在院外通過微信進行延伸護理，如提供疾病相關知識、幫助患者解答疑問、囑咐其鍛煉、復診等，能有效提高患者院外鍛煉依從性、生活質量[1][2]。

綜上，宮頸癌腹腔鏡根治術后患者接受個案管理的延伸護理服務干預，能有效提高盆底肌鍛煉依從性，且生活質量較高。