針對性護理對腦外傷術后持續昏迷患者昏迷轉清醒時間及家屬護理工作滿意度的影響

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）楊娟 安小利

腦外傷術后引發意識障礙原因主要為皮質、軸索、腦干的功能喪失，且顱腦損傷程度越重，則昏迷時間越長。針對性護理主要以患者需求為主，予以針對性措施以提高護理效果[1]。本研究選取我院腦外傷術后持續昏迷患者89例，旨在探討針對性護理對昏迷轉清醒時間及家屬護理工作滿意度的影響。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年9月腦外傷術后持續昏迷患者89例，將2018年1月～2018年10月設為對照組（43例），將2018年11月～2019年9月設為研究組（46例）。對照組：男20例，女23例，年齡32～55歲，平均年齡（43.51±5.72）歲；研究組：男22例，女24例，年齡33～56歲，平均年齡（44.57±5.69）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規護理。研究組基于常規護理基礎上予以針對性護理。（1）下肢深靜脈血栓護理。利用深靜脈血栓評估量表對患者下肢靜脈血栓風險進行評估；對于高風險者予以針對性干預，即①屈伸動作：下肢緩慢伸展，緩慢將腳尖勾起，盡力將腳尖超至患者到最大限度持續10s，緩緩下壓到最大限度時維持10s，放松，反復予以踝關節屈伸，每小時5min，每天5～10次；②繞環動作：下肢緩慢伸展，將踝關節作中心，腳趾行360°環繞，盡最大程度維持最大動作幅度；待患者清醒后鼓勵其進行主動運動，如果病情允許，可盡早進行下床活動；③術后2～3d穿彈力襪24h，踝部18mmHg，小腿中部14mmHg，大腿上部8mmHg。（2）高熱干預。戴冰帽，冷敷四肢大血管，將靜脈液體溫度控制于4℃，若體溫仍未下降予以激素藥、冬眠，同時予以冰鹽水洗胃等。（3）呼喚護理。①語言刺激療法：告知家屬多和患者講述清醒時趣事、家事、感興趣事情；②播放音樂：依據患者興趣、愛好、年齡階段等播放患者較為喜歡音樂，每天3～4次，每次30min。兩組持續護理至出院，統計護理效果。

1.3 觀察指標 對比兩組康復情況；對比兩組護理前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分，分值越高，意識狀態越好；利用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組家屬護理工作滿意度，分值越高，滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0處理數據，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復情況 研究組清醒率（82.61%）高于對照組（58.14%），昏迷轉清醒時間（14.95±4.62）d短于對照組（23.93±5.36）d，下經靜脈血栓發生率（2.17%）小于對照組（18.60%），且護理后GCS評分（10.53±2.18）高于對照組（8.76±2.34）（P＜0.05）。

2.2 家屬護理工作滿意度 研究組家屬護理工作滿意度評分為（80.05±6.12）分，對照組為（72.69±5.34）分，組間對比，研究組高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腦損傷術后持續昏迷患者由于長時間臥床，極易產生肢體功能障礙，進而降低肌肉收縮、肢體活動對于血液回流促進效果，從而致使血液流速緩慢，導致血液黏稠度提高，最終引發下肢靜脈血栓，而影響預后[2]。故而早期護理干預利于預防不良事件發生以及促進患者清醒。本研究中采用針對性護理予以干預，其效果如下，研究組清醒率82.61%高于對照組58.14%，昏迷轉清醒時間短于對照組，下經靜脈血栓發生率小于對照組，且護理后GCS評分高于對照組，家屬護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），說明針對性護理利于患者清醒，減少下肢靜脈血栓發生率，提高家屬對于護理工作認可。

綜上，腦外傷術后持續昏迷患者運用針對性護理干預，可縮短昏迷轉清醒時間，提高清醒率，減少下肢靜脈血栓發生率，增強家屬護理工作滿意度。但針對性護理實施過程中要結合臨床實際情況予以針對性干預，而不是盲目實施護理計劃。