延續性護理干預對帕金森患者院外治療依從性和生活質量的影響分析

鄭州市中心醫院（450000）任菊敏

帕金森病（PD）是一種多發于老年人的常見神經系統疾病，其誘發因素較為復雜，且目前亦無治療該病的特異性藥物，患者多需長期用藥以控制病情發展[1]。PD患者的治療多在家庭中進行，雖然院外治療可大大降低患者經濟負擔，但也存在缺乏有效護理干預的局限性，許多患者會隨治療時間延長而出現治療依從性下降，進而影響臨床治療效果[2]。提高PD患者院外治療依從性對提高臨床治療效果、改善患者預后具有重要作用，此次研究以我院收治的92例PD患者為研究對象，分析延續性護理干預的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年6月我院收治的92例PD患者分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組男25例，女21例，年齡58～71歲，平均年齡（64.52±3.67）歲。觀察組男23例，女23例，年齡56～72歲，平均年齡（64.39±3.72）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。納入標準：符合PD臨床診斷標準；Hoehn-Yahr分期為Ⅰ～Ⅲ期；無認知障礙；簽署知情同意書。

1.2 護理干預方法 對照組患者出院后不接受護理干預，僅通過電話通知患者定期復診。觀察組接受延續性護理干預：①由護士長和一名神經內科醫生對護理人員進行培訓，幫助護理人員掌握延續性護理實施的方法和PD患者護理工作中的重點、難點。②建立微信群，由護理人員和科室醫生擔任群管理人員，對于無法操作微信的患者可將其直接照顧人員微信拉入群中；③健康教育：通過微信平臺定期向患者推送PD治療和康復訓練小知識，鼓勵患者積極閱讀，讓患者了解按時用藥和保持康復訓練的必要性，及時解答患者疑問。④心理干預：通過語言通話或視頻通話定期與患者溝通，通過交談了解患者情緒變化，鼓勵患者積極面對疾病和生活，向患者展示患病后仍保持較高生活質量的相關病例，叮囑患者家屬多陪伴患者，多與患者溝通。⑤康復訓練指導：結合患者病情為患者制定合適的康復訓練方案，叮囑患者家屬通過拍攝小視頻的方式向護理人員展示康復訓練實施情況，對于其中的錯誤行為應及時給予糾正。護理干預共持續3個月。

1.3 觀察指標 使用自擬治療依從性量表評估兩組護理干預前后治療依從性，該量表共包含按時用藥、康復訓練、生活習慣改變、及時復診4個方面，共20分，評分越高表明患者治療依從性越好。使用生活質量綜合評定量表（GQOL-74）評估護理干預前后兩組生活質量變化。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據處理，其中定性資料用n%表示，行χ2檢驗；定量資料用表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

治療依從性和GQOL-74評分比較：觀察組護理干預后治療依從性評分（17.11±2.25）分和GQOL-74評分（69.19±6.51）分均高于對照組（14.21±2.04）分、（62.44±6.33）分（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫學模式的不斷轉變，護理工作在患者治療、康復中的作用也受到越來越多臨床工作者關注，但傳統護理工作局限性較大，其主要工作內容為落實醫囑，且護理工作地點主要集中在醫院內，患者出院后護理干預隨之中斷。如何加強對PD患者的院外護理干預是目前臨床護理工作人員的關注重點。此次研究探討了延續性護理在PD患者護理中的應用效果，對比兩組護理干預前后治療依從性評分，研究結果顯示未接受院外護理干預的對照組護理后治療依從性評分低于護理前，這表明隨著治療周期延長，PD患者治療依從性會不斷下降，而觀察組護理干預后治療依從性評分則高于護理前，且高于對照組，這表明延續性護理對提高PD患者治療依從性具有一定幫助。而對比兩組護理干預前后GQOL-74評分，護理后兩組GQOL-74評分均高于護理前，這可能與兩組患者病情得到有效控制有關，而觀察組GQOL-74評分高于對照組則表明延續性護理對改善患者生活質量亦有一定幫助。延續性護理有效的將院內護理干預延伸至患者家庭，通過健康教育、心理干預等方式大大提高了患者治療依從性，且及時有效的溝通能快速糾正患者在康復治療過程中的錯誤行為，對加快患者康復具有積極作用。

綜上所述，延續性護理干預可有效改善PD患者院外治療依從性和生活質量，具有臨床推廣價值。