疼痛護理干預對帶狀皰疹后神經痛患者疼痛程度和生活質量影響觀察

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院（450064）吳朝露 張瑩瑩 李瑞

帶狀皰疹是一種由帶狀皰疹病毒感染引發的傳染性皮膚病，患者臨床表現以水痘、患處疼痛為主要特性，該病多發于免疫力較弱的兒童和老人，多數患者接受積極抗病毒治療后臨床癥狀可迅速緩解，但部分患者可出現持續4個月以上的神經痛后遺癥，而持續的疼痛亦會給患者正常生活帶來較大影響[1]。如何有效緩解帶狀皰疹后神經痛（PHN）患者疼痛程度，提高其生活質量是目前臨床工作者的關注重點，此次研究以2018年1月～2019年6月在我院就診的90例PHN患者為研究對象，探討疼痛護理的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后，隨機將2018年1月～2019年6月在我院康復疼痛科就診的90例PHN患者分為A、B兩組（A=45，B=45）。A組男24例，女21例，年齡44～72歲，平均年齡（58.91±4.43）歲。B組男24例，女21例，年齡41～74歲，平均年齡（59.14±4.61）歲。兩組基本資料無統計學差異（P＞0.05）。納入標準：符合PHN的臨床診斷標準；年齡>18歲；無認知、溝通障礙；簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤；精神障礙；重要臟器功能不全；妊娠期、哺乳期女性；近期手術史；其他原因導致的疼痛；治療依從性差。

1.2 護理方法 A組接受常規護理，包括遵醫囑用藥、發放健康教育手冊、解答患者疑問、保持病房環境整潔等。B組接受疼痛護理干預：①加強與患者溝通，患者入院后積極向患者介紹科室、病房、治療團隊相關情況，打消患者對陌生環境的恐懼感，詳細了解患者健康基本情況，并在治療期間密切關注患者病情、生活狀態改善情況；②加強健康知識教育，在發放健康教育手冊的基礎上向患者講解治療、護理相關知識，并及時解答患者疑問；③加強心理干預，關注患者心理情緒變化，幫助患者舒緩心理壓力，向患者展示經有效治療順利恢復正常生活的相關病例；④非藥物疼痛管理：做好疼痛評估，密切關注患者疼痛程度變化，通過按摩、聽輕音樂、觀看影視節目、深呼吸、閱讀等方式幫助患者放松。

1.3 觀察指標 對比兩組護理干預前后數字評價量表（NRS）和皮膚病生活質量量表（DLQI）評分，評估患者護理干預前后疼痛程度和生活質量。

1.4 統計學方法 統計學分析使用SPSS22.0、Excel等軟件進行，年齡、NRS、DLQI評分用表示，行t檢驗；性別用n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

NRS評分和DLQI評分比較：B組護理干預后NRS評分（1.75±0.18）分和DLQI評分（7.31±0.73）分均低于A組（2.33±0.24）分、（9.66±0.96）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

神經痛是帶狀皰疹患者極為常見的一種后遺癥，是一種較為嚴重頑固性疼痛，部分患者疼痛可持續數年甚至十年以上，持續的劇烈疼痛會給患者正常工作和生活帶來極大不便[2]。目前臨床治療PHN主要以營養神經、抗病毒類藥物為主，但臨床療效并不是十分理想。如何有效提高PHN患者生活質量是目前臨床醫護人員的關注重點，此次研究探討了疼痛護理干預在PHN患者護理中的應用效果，研究結果顯示B組護理后NRS評分和DLQI評分均低于A組，這表明疼痛護理干預可有效緩解PHN患者的疼痛程度，且能提高其生活質量。疼痛護理是一種旨在緩解疼痛患者疼痛的基礎上降低鎮痛藥物用量的針對性護理方案，其通過詳細了解病情可為患者制定更有針對性的護理方案[3]，而健康知識教育可有效提高患者對疾病和治療的了解，有利于患者積極配合治療。心理干預則能有效緩解患者對疾病的恐懼感，按摩、轉移患者注意力亦是臨床緩解疼痛的常用手段，按摩可改善局部血液循環，而轉移患者注意力則能有效提高患者疼痛閾值[4]，對降低鎮痛藥物使用劑量和使用頻率具有積極作用。

綜上所述，疼痛護理干預可有效緩解PHN患者疼痛程度，且能提高其生活質量，可在臨床推廣應用。