探討舒適護理模式在血液透析護理中的應用效果

江西省高安市人民醫院（330800）彭琴 談佳

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2018年4月～2019年4月期間收治的所有血液透析患者中選出60例根據護理方式分兩組。將選擇常規護理的患者納入參照組（30例），男女比例為18∶12；年齡35～60歲，平均（48.24±2.26）歲；透析時間5～11個月，平均（8.25±1.13）個月。選擇舒適護理模式的患者納入研究組（30例），男女比例為18∶12；年齡35～60歲，平均（48.32±2.19）歲；透析時間5～11個月，平均（8.30±1.09）個月。在性別、年齡及透析時間比較上，兩組無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：于我院接受血液透析治療的慢性腎功能衰竭、急性腎損傷患者；患者自愿加入研究，并簽署知情同意書，此次研究經倫理委員會批準。排除標準：無法正常交流者；合并低血壓或意識不清者。

1.2 方法 應用常規護理于參照組中，即血液透析過程中對患者的各項生命體征進行嚴密監測與詳細記錄，并講解血液透析的流程、優勢與注意事項等，在血液透析過程中一旦發現患者出現異常情況，則遵醫囑進行相應的處理。應用舒適護理模式于研究組中，方法：①血液透析前護理：術前進行訪視，協助患者完善各項檢查，并做足相關準備。由于血液透析治療是一個長期的治療過程，部分患者不可避免的出現負面情緒，護理人員可向每一位患者發放宣傳手冊，以便其閱讀后提高對血液透析的認識。在此基礎上，結合視頻、圖片等方式幫助患者進一步了解血液透析的流程、作用等，促使患者自行調整內心的負面情緒。此外，通過交談了解影響患者情緒的主要因素，為患者提出針對性的解決方法，促使負面情緒緩解后提升患者身心舒適度。②血液透析中護理：在穿刺時首先檢查血液透析機的設置參數、運轉情況，主動向患者解釋各項操作的目的、作用等，通過交流、播放愉悅音樂等方式轉移患者對穿刺的注意力，在穿刺成功后將導管妥善固定，并對患者電解質與體液變化情況進行嚴密觀察，詳細記錄液體出入量。需注意在操作過程中嚴格遵循無菌操作原則并保證力度輕柔與緩慢，一旦發現患者穿刺點滲血，即刻調整并固定穿刺針，在出血點使用棉球進行適當壓迫。③血液透析后護理：血液透析結束后對內瘺進行包扎與固定，在患者穿刺點做止血處理，主動詢問患者有無不適感。同時，向患者與其家屬講解血液透析后相關注意事項。

1.3 觀察指標 以SAS評分為工具，分別于護理前后評估兩組患者抑郁情緒，該量表共有20個條目，其中包括驚恐、害怕等，總分為0～100分之間，可將患者抑郁情緒劃分為輕度（50～59分）、60～69分（中度）、70分以上（重度）。

1.4 統計學處理 本研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理。計量指標采用表示，行t檢驗，若檢驗結果顯示P＜0.05說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

護理前，兩組SAS評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，兩組SAS評分均得到改善，且研究組（35.54±2.19）分優于對照組（50.61±2.62）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

與常規護理區別在于，舒適護理模式更注重人本理念的體現，強調以患者為中心而開展各項工作，以滿足患者治療期間的心理需求[1][2]。例如，在血液透析前，通過訪視了解患者血液透析前的身心狀態，結合宣傳手冊、視頻與圖片強化患者對血液透析治療的認識，避免患者對血液透析治療存在知識誤區或了解不深而陷入負性情緒中。在血液透析過程中，護理人員注重轉移患者對穿刺與治療的注意力，盡可能為患者提供專業、優質的護理服務，讓患者尊重感與被重視感得到滿足后放松緊繃的神經，保證血液透析治療順利完成。待血液透析治療完成后，護理人員及時進行包扎、固定內瘺與穿刺點止血等處理，穩定患者治療后的內心情緒，通過注意事項讓患者重視血液透析后的護理，充分體現出舒適護理模式的人性化與全面化特點。結合此次研究數據，護理前，兩組焦慮自評量表（SAS）評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，兩組SAS評分均得到改善，且研究組改善程度更優，差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，應用舒適護理模式于血液透析患者護理中，可緩解血液透析給患者帶來的負面情緒，有利于保證患者的舒適狀態。