天津市濱海新區漢沽街社區衛生服務中心(300480)朱建梅
1.1 藥材因素 中藥的保存與藥材的藥性有非常密切的關系,中藥材的水分含量、淀粉、油脂以及色素等因素均與保存質量有關。中藥材均含有水分過高時會導致中藥材發霉、黏連以及蟲蛀。水分過低時,又會導致其氣味散失、發生風化干裂。因此中藥材在入庫之前需要通過烘干、甲苯法以及氣相色譜法,對其內部的含水量進行測定;當中藥材的表面水分增加時,淀粉含量高的中藥材交易發生蟲蛀和霉變;含有油脂的中藥在長時間與空氣、日光以及濕氣的接觸下,或者在微生物的作用下,會釋放出酸腐氣味。含有揮發油物質的中藥,在長期空氣接觸的情況下,揮發油的散發會更明顯。花類的中藥中的色素非常不穩定,受到日光和空氣的影響,發生結構上的變異受潮后極易發霉變色[1]。
1.2 人為因素 從栽培到中藥出庫,整個過程中均有人為因素對中藥保存質量影響。中藥采購過程中僅憑有關人員的經驗進行采購,沒有規范化的采購體系,會影響中藥質量控制。而中藥的復雜性與特殊性決定其保存條件相對復雜,需要耗費大量的努力和物力資源進行日常管理,這就會增加中藥的保存管理難度,中藥保存管理人員需要具備較高的專業素質,要求其能夠熟知中藥的基礎理論、中藥鑒定流程、中藥炮制和倉庫管理等方面知識,能夠根據中藥的性質以及影響中藥變質的因素加以科學的藥物管理。由于中藥保存工作任務較為繁重,且需要具備極強的責任心,相關人員業務素質有限,工作責任心不足,極易引發中藥保存變質問題。
1.3 環境因素 環境中的濕度、溫度、空氣、微生物、日光以及害蟲均會影響中藥的保存,所選用的包裝容器、保存時間長短也會對中藥質量造成影響。環境因素會導致中藥發生復雜的物理化學以及生物變化,外界溫度的變化會導致中藥發生變質,溫度升高會為害蟲和霉菌提供良好的繁殖生長條件,中藥極易發生蟲蛀與霉變。溫度升高會導致水分蒸發加快,中藥內的含水量下降致使氧化降解化學反應更易發生。含揮發油中藥在溫度升高時,分子運動速率加快,也會加快揮發速度,其芳香氣味會減弱或者完全消失。含有糖類或者黏液質的中藥,由于其營養較為豐富,極易發生霉變和蟲變。含有油脂的中藥,由于氧化作用會發生酸敗。膠類中藥飲片在溫度過高時會凝結成塊。當溫度過低時,新鮮藥材或者含水較多的藥物會發霉或者完全腐爛。環境濕度過高時中藥會吸收空氣中的水分,進而發生霉變,特別是富含糖類、黏液質以及淀粉成分的中藥飲片,更易發生霉變。粉末類的中藥會吸收水分而粘結成塊,礦物類的中藥則極易吸水發生潮解。當環境濕度過低時,含有結晶水的中藥由于風化作用失去結晶水。日照的作用下,中藥會發生變色、氣味散失以及風化。空氣中的氧氣和臭氧與中藥接觸后會對中藥起到氧化反應,富含油類、糖類成分的中藥會由于氧化作用而發生變質。中藥霉變的主要霉菌是絲狀菌類,腐敗中藥中存在絲狀霉菌寄生現象[2]。
2.1 入庫前做好中藥質量檢查 中藥在入庫之前必須要進行嚴格的入庫質量檢查,考慮到入庫前的中藥質量,對于后續庫存保管難度以及保存時間影響較大,工作人員需要在中藥入庫前就對中藥進行鑒別,保障入庫的藥品質量,假冒偽劣的藥材需要及時篩除,可采取顯微鏡觀察法、理化鑒別法進行中藥鑒別,從中藥的外形,顏色以及氣味等外特征進行鑒別。針對個別無法直接鑒別的中藥材,可使用顯微鏡進行深入鑒定,保障入庫的藥品有良好的療效。
2.2 入庫時做好檢驗與分類 中藥材在入庫后需要做好檢驗和分類工作,保障中藥的質量符合入庫的標準,可從中藥飲片的純凈度、外形、色澤、氣味、含水量以及包裝方面進行仔細核查,確保中藥中的雜質已被完全清除,有灰屑、蟲蛀現象、包裝底部有蟲蛀粉末或者潮變的中藥需要拒收。檢驗分類時需要根據中藥自身的特性進行干燥處理,選擇合適的儲藏器具進行儲藏。
2.3 入庫后進行動態和差別化管理 中藥材在入庫后需要進行出庫、退貨以及退庫管理,由于環境的變化,中藥在儲存中會有一定的性質變化,可采取動態監測法,定期檢查中藥質量,及時發現中藥保存中存在的問題,本著先進先出的出庫原則規范藥品出庫行為藥品。倉庫內需要配備避光設備,避免藥材發生性質改變為保障中藥在有效期內得到使用,需要每個月對中藥庫進行核查,確保藥物能夠連續出庫[2]。
影響中藥保存的因素主要藥材自身因素、環境因素以及人為因素,需要做好入庫前檢驗,入庫后需要做好分類鑒別,根據中藥性質選擇合適的儲存方法,進行動態化的管理,以保障中藥在有效期內被使用。