CT灌注成像聯合CT血管造影在短暫性腦缺血發作診斷中的應用價值分析

河南省漯河市中醫院（462000）李永濤

短暫性腦缺血發作（TIA）是腦血管疾病中較為常見的一種，雖然該病發病較急且無明顯前兆，但及時給予藥物干預可有效改善患者預后。早期準確診斷對TIA患者十分重要。此次研究以我院收治的部分TIA患者為研究對象，探討了CT灌注成像（CTPI）聯合CT血管造影（CTA）在TIA診斷中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2018年3月～2019年8月在我院就診的106例TIA患者納入研究，其中男性56例，女性50例，年齡58～74歲，平均年齡（66.21±3.41）歲。病程6～57h，平均病程為（32.19±46）h。納入標準：符合TIA臨床診斷標準；簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 CTPI檢查方法：CT平掃參數為電流：200mA，電壓120kV，掃描范圍：20mm，層厚5mm，持續時間：50s。CT平掃完成后將碘海醇（福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司國藥準字H20083565）經肘靜脈以4mL/s的速度注入，注射總量為50mL，延遲6s后開始收集CT灌注掃描圖像。CTA檢查方法：于CTPI檢查完成30min后進行CTA檢查，經肘靜脈注入碘海醇，用量、用法與CTPI檢查一致，注射完成后17～20s開始掃描，相關參數為：電壓：120～140kV，電流：200～280mA，掃描視野：25cm，層厚：0.625mm，層間距：0.625mm，螺距：0.562。

1.3 圖像處理方法 CTPI檢查：根據時間-密度曲線計算患者患側和健側腦血容量（CBV）、腦血流量（CBF）、平均通過時間（MTT）及峰值時間（TTP）。CTA檢查：將原始數據傳輸至ADW4.3工作站，獲得血管造影圖像后進行圖像處理。

1.4 觀察指標 對比TIA患者患側與健側CBV、CBF、MTT、TTP等指標差異性；對比不同檢查方式檢查結果差異性。

1.5 統計學方法 統計學軟件為SPSS22.0，定量資料以表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 TIA患者患側與健側CBV、CBF、MTT、TTP水平比較 TIA患者患側CBV水平（5.08±0.51）mL/100g、CBF水平（52.17±5.08）mL/min·100g均低于健側（5.51±0.56）mL/100g、（56.34±5.21）mL/min·100g，而MTT水平（7.41±0.75）s、TTP水平（12.13±1.56）s高于健側（4.80±0.57）s、（8.62±0.89）s（P＜0.05）。

2.2 不同診斷方式下TIA檢出率比較 CTPI檢查共檢出88例，檢出率為83.02%，CTA檢查共檢出80例，檢出率為75.47%，聯合檢查共檢出99例，檢出率為93.40%，CTPI、CTA單純檢查檢出率無組間差異（P＞0.05），而聯合檢查的檢出率顯著高于單純CTPI、CTA檢查（P＜0.05）。

3 討論

雖然TIA不會直接導致嚴重神經系統后遺癥，但持續、頻繁發作極易誘發腦梗死，從而威脅患者生命健康[1]。因此對于TIA患者應盡早給予診斷、治療。隨著影像學的不斷發展，臨床用于TIA鑒別診斷的相關手段也在不斷增多，此次研究結果顯示TIA患者患側與健側CBV、CBF、MTT、TTP等CTPI相關參數存在較大差異，這表明CTPI可有效反應腦組織血液灌注狀態，但不同參數對缺血灌注敏感性差異較大，其單一診斷效果并不理想[2]。而CTA則是一種血管成像技術，其可有效反應血液循環狀態，是腦血管疾病診斷的重要手段，但該診斷方式僅能反應大中動脈血流情況，亦有一定局限性。此次研究進一步探討了兩種診斷方式聯用在TIA診斷中的應用效果，研究結果顯示聯合診斷的TIA檢出率顯著高于單純CTPI、CTA檢查，這表明兩種診斷方式聯用具有一定協同作用，可有效提高檢出率，這與兩種診斷方式作用機制不同，聯用可同時反應灌注狀況和血液循環狀況有關。

綜上所述，CTPI聯合CTA檢查可有效提高TIA檢出率，該診斷方式具有臨床推廣價值。