血必凈注射液聯合頭孢類抗生素治療肝硬化繼發肺部感染患者的臨床療效

河南省息縣中心醫院（464300）游彩云

肝硬化為慢性進行性疾病，肺部感染為肝硬化中常見并發癥，患者以細菌感染為主，伴有一定咳嗽、咳痰、發熱等癥狀[1]。本研究選取我院92例肝硬化繼發肺部感染患者，分組探討血必凈注射液聯合頭孢類抗生素的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年8月我院肝硬化繼發肺部感染患者92例，依照不同治療方案分兩組，各46例。常規組男26例，女20例，年齡37～68歲，平均年齡（52.14±7.02）歲；病程2～11年，平均病程（7.02±1.65）年。研究組男24例，女22例，年齡38～67歲，平均年齡（52.72±6.95）歲；病程3～11年，平均病程（7.55±1.72）年，兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 納入：符合肝硬化臨床相關診斷標準[2]；胸部CT、X線檢查見肺實質性病變；實驗室檢查中性粒細胞、白細胞計數增高；痰培養陽性。排除：合并其他感染；合并慢性肺疾病；合并肝腎功能損傷；對本研究藥物過敏者；妊娠哺乳期婦女。

1.3 方法 根據患者病情均給予利尿、護肝、維持水電解平衡、降低血氨、營養支持等綜合性治療。常規組采用頭孢曲松鈉（鄭州豫港之星制藥有限公司，國藥準字：H41024117）治療，2g頭孢曲松鈉+100ml生理鹽水，靜脈滴注，2次/d；研究組在常規組基礎加血必清注射液（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字：Z20040033）治療，100ml血必清注射液+100ml生理鹽水，靜脈滴注，2次/d，兩組均持續用藥2周。

1.4 觀察指標 ①療效，療效評估內容由發熱消失、咳嗽咳痰消失、實驗室細菌培養陰性、影像學檢查正常4項組成。顯效：治療后上述臨床癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查滿足≥3項；有效：符合上述指標≥1項；無效：上述4項指標均不符合，癥狀無改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/46×100%。②檢測對比兩組治療前后血清炎癥介質[降鈣素原（PCT）、白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）]變化情況。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0分析數據，計量資料以（）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 研究組治療總有效率95.65%（44/46，顯效20，有效24，無效2）高于常規組80.44%（37/46，顯效17，有效20，無效9），差異有統計學意義（χ2=5.060，P=0.025）。

2.2 兩組血清炎癥介質變化情況 兩組治療前血清PCT、IL-2、IL-6比較（P＞0.05）；治療后研究組血清PCT（0.45±0.12）mg/ml、IL-2（30.41±11.32）pg/ml、IL-6（45.32±11.59）pg/ml均顯著低于常規組的（0.89±0.25）mg/ml、（42.75±12.45）pg/ml、（61.54±11.88）pg/ml（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化患者繼發肺部感染會進一步加重患者病情，增加治療難度。臨床治療常用頭孢類抗生素治療，但長期應用，毒副作用較多，部分患者治療效果欠佳，臨床逐漸將其研究轉向中西醫方向。

中醫理論認為，肺部感染病機為火熱、瘀毒之邪蘊肺，故當從清熱解毒、活血化瘀入手。血必凈注射液為赤芍、當歸、紅花、丹參、川芎提取物，丹參可活血化瘀、寧血安神；川芎有活血行氣、散風止痛之效；赤芍可清熱解毒、活血祛瘀；諸藥合用，共奏解毒化瘀之效。現代藥理研究證實，其活性成分可抑制機體脂質過氧化反應作用、加快肝細胞再生、抑制肝臟纖維化、清除有害氧自由基分子、改善肝臟組織微循環等，同時可有效拮抗細胞內毒素，增強患者自身免疫力，抑制各種炎癥介質，減少機體損害。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于常規組，治療后血清PCT、IL-2、IL-6下降幅度大于常規組（P＜0.05）。可見，中西醫聯合用藥可有效提高疾病治療效果，減輕炎性反應。

綜上，血必凈注射液聯合頭孢類抗生素治療肝硬化繼發肺部感染療效顯著，可有效減輕患者炎性反應。