ω-3魚油脂肪乳劑注射液聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥醫院獲得性肺炎患者的療效觀察

河南省鄲城縣人民醫院（477150）宋江南

重癥醫院獲得性肺炎為臨床常見危重急癥，若不采取及時有效治療，易產生急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、多臟器功能衰竭及感染性休克等，危及其生命安全[1]。本研究選取112例重癥醫院獲得性肺炎患者，分組探究ω-3魚油脂肪乳劑注射液聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療該病的療效，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將112例重癥醫院獲得性肺炎患者以隨機數字表法分為兩組（n=56）。對照組男31例，女25例；年齡36～78歲，平均（55.89±7.01）歲；體質量41～92kg，平均（60.74±6.52）kg。試驗組男32例，女24例；年齡34～79歲，平均（56.41±6.83）歲；體質量42～90kg，平均（60.19±6.75）kg。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入選標準 納入：符合《內科學》[2]中重癥肺炎有關診斷標準；存在咳嗽咳痰、肺部濕啰音、發熱等臨床癥狀；入住ICU時間超過24h。排除：肝心腎等臟器出現器質性病變者；合并造血系統疾病、精神系統疾病、惡性腫瘤者；對本研究所用藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均采取止咳化痰、解痙平喘、營養支持、糾正酸堿及水電解質紊亂、機械通氣等常規對癥支持治療。于此基礎上，對照組采取注射用亞胺培南西司他丁鈉（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20067764）治療：注射用亞胺培南西司他丁鈉500mg+100ml生理鹽水中，靜滴，3次/d；試驗組在對照組基礎上采取ω-3魚油脂肪乳劑注射液（奧地利Fresenius Kabi Austria GmbH，批準文號J20150040）治療：100ml，靜滴，1次/d。兩組均連續治療10d。

1.4 觀察指標 ①療效。治療10d后實施療效評判，患者臨床癥狀、體征、細菌培養、實驗室檢查4項均恢復正常為治愈；病情顯著減輕，上述4項指標中有1項未恢復正常，不需進一步抗感染為顯效；上述4項指標均有所改善，但需進一步抗感染為有效；上述4項指標均未見改善為無效，將治愈、顯效、有效計入總有效率。②兩組ICU住院時間、機械通氣時間。③兩組不良反應發生情況。

1.5 統計學處理 以SPSS21.0分析數據，計量資料表示、t檢驗，計數資料以n（%）表示、卡方檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 試驗組治療10d后總有效率為80.36%（45/56，治愈13例，顯效25例，有效7例，無效11例）較對照組62.50%（35/56，治愈7例，顯效19例，有效9例，無效21例）高（χ2=4.375，P=0.037）。

2.2 ICU住院時間、機械通氣時間 試驗組ICU住院時間（13.75±3.09）d、機械通氣時間（3.98±0.74）d均較對照組的（16.92±3.46）d、（5.17±0.82）d短（P＜0.05）。

2.3 不良反應 對照組不良反應發生率5.36%（3/56，皮膚過敏反應2例，胃腸道反應1例）低于試驗組7.14%（4/56，皮膚過敏反應、胃腸道反應各2例），但組間差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

注射用亞胺培南西司他丁鈉起到抗菌作用；西司他丁鈉能抑制二肽酶活性，減少亞胺培南在腎臟內的降解損失，使其于體內活性更為持久。ω-3魚油脂肪乳劑具有營養支持作用。本研究結果顯示，試驗組治療10d后總有效率高于對照組，ICU住院時間、機械通氣時間短于對照組（P＜0.05）。表明采取ω-3魚油脂肪乳劑注射液聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療可提升療效，促進患者恢復。結果中，兩組不良反應發生率對比，無明顯差異（P＞0.05）。提示應用ω-3魚油脂肪乳劑注射液聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療具有安全性。

綜上，對重癥醫院獲得性肺炎患者聯合應用ω-3魚油脂肪乳劑注射液與注射用亞胺培南西司他丁鈉治療可提高療效，加速患者恢復，且具有安全性。