卡孕栓聯合縮宮素對預防和治療剖宮產產后出血的臨床療效觀察

河南省舞陽縣人民醫院（462400）屈蘇紅 李儒雅

近年來，產后出血是造成我國孕產婦死亡的主要原因之一，目前隨剖宮產術逐漸增加，產后出血率也隨之提高，故臨床針對出血原因給予產婦有效預防措施是降低產后出血率與減少產后出血量的重要舉措[1][2]。本研究選取86例剖宮產產婦，旨在探究卡孕栓、縮宮素聯合在臨床預防與治療產后出血的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院86例剖宮產產婦（2017年8月～2018年5月接收），隨機數字表法分為兩組（n=43）。觀察組年齡21～35歲，平均（28.64±2.50）歲；孕周37～43周，平均（39.86±1.30）周；經產婦15例，初產婦28例。對照組年齡20～35歲，平均（27.98±2.46）歲；孕周37～43周，平均（40.01±1.46）周；經產婦16例，初產婦27例。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標準 納入：足月、單胎、符合剖宮產指征者。排除：伴有妊高征者；存在精神系統疾病者；凝血功能異常者；疤痕子宮者；非初次剖宮產者；本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組予以縮宮素（深圳翰宇藥業股份有限公司，國藥準字H20053171，規格1ml:10單位）治療，10～20U縮宮素+0.9%氯化鈉注射液（250ml）在胎兒前肩娩出后靜脈滴注，同時20U縮宮素宮頸注射。觀察組在對照組給藥基礎上加用卡孕栓（南京蘇康醫藥有限公司，國藥準字H10800007，規格1mg），胎兒娩出前2min舌下含服1mg/次。

1.4 觀察指標 ①比較兩組產后出血率與產后出血量（產后2h、產后24h出血量），出學量以稱重法、容積法計算，術中出血量：手術前后紗布重量之差/1.05，術中吸引器所收集血量，二者之和即為術中出血量；術后2h出血量：術后2h內所用會陰墊前后重量之差/1.05+術中出血量；術后24h出血量：術后24h內所用會陰墊前后重量之差/1.05+術中出血量。②比較兩組藥物不良反應。

1.5 統計學方法 以SPSS24.0分析數據，產后出血量以（）表示，t檢驗，藥物不良反應與產后出血率以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血率與出血量 觀察組產后出血率（4.65%）較對照組（18.60%）低，且產后2h、24h出血量（255.32±42.36）ml、（369.89±85.69）ml分別較對照組的（375.52±70.23）ml、（485.57±102.23）ml少（P＜0.05）。

2.2 藥物不良反應 觀察組藥物不良反應11.63%（5/43，腹瀉1例，惡心3例，嘔吐1例）與對照組9.30%（4/43，腹瀉1例，惡心2例，嘔吐1例）相比，無顯著差異（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

目前，宮縮劑是預防與治療剖宮產產后出血重要手段，臨床常用藥物主要有縮宮素、前列腺素類藥物。臨床實踐發現，縮宮素半衰期短、個體敏感性差異較大，單一應用在預防、治療產后出血中難以達到理想效果，故前列腺素類藥物在產后出血治療中的作用越來越受到醫者關注[3]。

卡孕栓是一種天然前列腺素F2a衍生物，用藥3～5min內即可通過提高子宮平滑肌細胞漿內Ca2+濃度而促進子宮平滑肌收縮，而用藥約2～3h即可達到血藥濃度高峰，且藥效發揮時間可維持約7h左右。目前，卡孕栓用藥方法主要有經陰道直腸給藥、舌下含服兩種，臨床證實，經含服給藥是一種簡單、快速、有效的用藥方式，可減少經陰道給藥的感染風險。本研究發現，觀察組產后出血率低于對照組，且產后2h、24h出血量少于對照組（P＜0.05），表明卡孕栓、縮宮素聯合用藥可預防剖宮產產后出血，減少產后出血量。在藥物安全性方面，本研究結果發現，兩組藥物不良反應發生率相比，無顯著差異（P＞0.05），表明在縮宮素基礎上加用卡孕栓并不會明顯增加惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，安全性較高。

綜上所述，卡孕栓、縮宮素聯合用藥可有效預防剖宮產產后出血，并可顯著減少產后的出血量，不良反應少，安全性高。