烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對急性胰腺炎患者血清炎癥因子水平變化的影響

河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）翟盈盈

急性胰腺炎是一種臨床常見的消化系統(tǒng)急重癥，其病理實(shí)質(zhì)是由胰酶異常激活引發(fā)的局部急性炎癥，該病進(jìn)展較快，且病死率較高[1]。藥物保守治療是目前臨床治療急性胰腺炎的常用手段，但單一藥物臨床療效有效，此次研究以我院收治的104例急性胰腺炎患者為研究對象，分析烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將2017年6月～2019年9月在我院就診的104例急性胰腺炎患者分為對照組（n=52）和觀察組（n=52）。對照組男30例，女22例，年齡29～64歲，平均年齡（47.91±4.33）歲。觀察組男28例，女24例，年齡31～62歲，平均年齡（47.68±4.46）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；颊吆炇鹬橥鈺?/p>

1.2 治療方法 入組后，兩組患者均接受禁食、胃腸道減壓、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。對照組接受烏司他?。|天普生化醫(yī)藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H19990132）治療：10萬U藥物溶于250mL生理鹽水后靜脈滴注，2次/d，持續(xù)用藥3d后改為5萬U/次，2次/d，治療總周期為10d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽（廣東星昊藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20184044）：0.3mg藥物溶于50mL生理鹽水后靜脈持續(xù)泵入，0.05mg/h。治療周期為10d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床癥狀（腹脹、腹痛、惡心嘔吐、腹膜刺激征）消失時間；檢測兩組治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）等炎性因子水平；統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，臨床癥狀消失時間、血清炎性因子水平用表示，行t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間 觀察組各臨床癥狀消失時間如腹脹（3.95±0.43）d、腹痛（4.32±0.45）d、惡心嘔吐（2.26±0.24）d、腹膜刺激征（4.79±0.50）d均少于對照組的（5.18±0.56）d、（5.96±0.63）d、（3.08±0.31）d、（6.27±0.68）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 血清炎性因子 觀察組治療后CRP和IL-6水平（28.75±4.33）mg/L、（39.72±5.27）ng/L均低于對照組的（41.08±5.86）mg/L、（58.63±6.59）ng/L，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 對照組1例患者出現(xiàn)腹瀉，觀察組1例患者出現(xiàn)注射部位疼痛，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（1.92%，1.92%）無組間差異（P＞0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是一種發(fā)病原因極為復(fù)雜的消化系統(tǒng)疾病，不良飲食習(xí)慣、高脂血癥、局部血管病變、長期酗酒、膽道疾病等因素均可誘發(fā)急性胰腺炎。急性胰腺炎的治療關(guān)鍵在于及時抑制胰酶活性，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，其不僅能抑制多種消化酶活性，還可提高細(xì)胞內(nèi)溶酶體穩(wěn)定性，減少自由基和炎性介質(zhì)釋放，對減少細(xì)胞凋亡、壞死亦有一定幫助[2]。而奧曲肽則是一種具備然生長抑素活性的人工合成生長抑素類藥物，其具有穩(wěn)定性好、作用時間長等優(yōu)點(diǎn)，該藥物在抑制胰腺胰酶分泌的同時還可通過松弛膽道括約肌降低胰管壓力，對改善胰腺微循環(huán)具有較大作用[3]。

此次研究結(jié)果顯示接受烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的觀察組各臨床癥狀消失時間均早于僅接受烏司他丁治療的對照組，且觀察組治療后CRP、IL-6水平亦低于對照組，這表明兩種藥物聯(lián)用具有一定協(xié)同作用，可有效抑制局部炎癥反應(yīng)，有利于患者快速康復(fù)。而對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義則表明烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療不會增加用藥風(fēng)險，該治療方案安全性較好，具有臨床推廣價值。