布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合白三烯受體拮抗劑對咳嗽變異性哮喘患者肺功能的影響

河南省商丘市第一人民醫院（476000）李向向

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種以咳嗽為主要特征的哮喘性疾病，其治療關鍵在緩解患者臨床癥狀，抑制局部炎癥反應，其中布地奈德福莫特羅是臨床常用的一種吸入劑，其在減輕氣管痙攣，緩解患者臨床癥狀等方面具有較好的臨床作用，但單一用藥遠期療效并不是十分理想。此次研究以2018年9月～2019年6月在我院就診的94例CVA患者為研究對象，分析布地奈德福莫特羅聯合白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年9月～2019年6月在我院就診的94例CVA患者分為對照組（n=47）和觀察組（n=47），對照組男24例，女23例，年齡22～63歲，平均年齡（40.29±4.26）歲。觀察組男26例，女21例，年齡23～65歲，平均年齡（40.71±4.42）歲。兩組基本資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合CVC臨床診斷標準；入組前已停用白三烯受體拮抗劑、糖皮質激素類藥物2個藥物半衰期以上；簽署知情同意書。排除標準：重要臟器功能不全；其他呼吸系統疾病；免疫功能障礙；過敏性體質；惡性腫瘤；精神障礙。

1.3 治療方法 對照組接受布地奈德福莫特羅（AstraZeneca AB H20140458）：1吸/次，2次/d。觀察組加用孟魯司特鈉（Merck Sharp & Dohme B.V.國藥準字J20130047）：10mg/次，1次/d。兩組均連續用藥1個月。

1.4 觀察指標 ①肺功能：一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值（PEF）；②治療總有效率，療效判定標準：臨床癥狀消失，支氣管激發試驗（BPT）陰性為顯效；臨床癥狀明顯改善，BPT結果為陰性則為有效；臨床癥狀無明顯改善或BPT結果為陽性均為無效；③不良反應發生率。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，計量資料用表示，行t檢驗；計數資料用n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 FEV1、PEF水平比較 觀察組治療后FEV1、PEF水平（2.59±0.37）L、（6.47±0.71）L/min均高于對照組（2.21±0.34）L、（5.82±0.63）L/min，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率 觀察組治療總有效率95.74%（45/47）高于對照組78.72%（37/47），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 并發癥發生率比較 對照組1例患者出現心悸，1例患者出現惡心，觀察組兩例患者出現惡心，兩組并發癥發生率（4.25%，4.25%）無組間差異（P＞0.05）。

3 討論

CVA發病機制極為復雜，既往研究顯示氣道炎癥反應、免疫調功能紊亂、氣道重塑等多種因素均于CVA的發生存在一定聯系[1]，而關于CVA的治療目前亦無明確定論。此次研究探討了布地奈德福莫特羅聯合孟魯司特鈉治療的臨床療效，研究結果顯示觀察組治療后FEV1、PEF水平均高于對照組，且治療總有效率較高，這表明兩種藥物聯用可有效加快患者肺功能改善。布地奈德福莫特羅是糖皮質激素布地奈德和β2-受體激動劑福莫特羅的復合制劑，其具有較好的抗炎、擴張支氣管作用，且布地奈德可有效促進β2-受體合成，可進一步提高福莫特羅臨床療效，從而有效改善患者肺功能[2]。而孟魯司特鈉則是臨床常用的白三烯受體拮抗劑，其可有效阻斷白三烯介導的炎癥反應，從而有效舒張氣道，改善患者通氣功能[3]。

綜上所述，布地奈德福莫特羅聯合孟魯司特鈉治療可有效改善CVA患者肺功能，且藥物聯用不會增加用藥風險，該治療方案具有臨床推廣價值。