微生態制劑輔助治療對新生兒黃疸患者免疫功能的影響分析

河南省郟縣人民醫院（467100）王艷麗

新生兒黃疸（Neonatal jaundice，NJ）是新生兒科常見病，與膽紅素代謝異常有關，臨床主要表現為面部、軀干、四肢等部位黃染，嚴重者可致腦損傷。近年來隨生物技術的發展，微生態制劑在臨床得到廣泛應用，其能調節微生物菌落，改善免疫功能，對治療NJ有重要作用。本研究選取我院96例NJ患兒，旨在探討微生態制劑輔助治療對免疫功能的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核批準。選取96例我院NJ患兒（2017年6月～2019年6月），依照治療方法不同分為觀察組（n=48）和對照組（n=48）。觀察組女19例，男29例，日齡1～7d，平均（4.05±1.14）d，16例早產兒，32例足月兒；對照組女17例，男31例，日齡2～8d，平均（3.98±0.87）d，15例早產兒，33例足月兒。家屬知情本研究，簽署同意書。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以酸中毒糾正、營養支持、酶誘導劑、保溫等常規治療。對照組常規治療基礎上聯合藍光照射治療，照射利用雙面藍光箱進行，照射前對患兒雙眼、會陰、肛門部位給以黑布罩遮蓋，裸露其他部位，然后行藍光照射，濕度：55～65%；照射距離：20～25cm；溫度：30～32℃；照射時間：18h，1療程72h。觀察組采用藍光照射聯合雙歧桿菌活菌散（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字S20040081）治療，藍光照射方式同對照組，雙歧桿菌活菌散口服，0.5g/次，2次/d。兩組均持續治療2療程。

1.3 療效評估標準 血清總膽紅素（TSB）＜90μmol/L，尿液顏色正常，黃疸消失為顯效；TSB降低100～120μmol/L，黃疸改善為有效；與上述標準不符為無效。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②取靜脈血3ml，離心，分離血清，以免疫透射比濁法測定兩組治療前后血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效31例，有效15例，無效2例；對照組顯效22例，有效17例，無效9例。觀察組總有效率95.83%（46/48）高于對照組81.25%（39/48）（P＜0.05）。

2.2 免疫功能指標 治療前兩組血清IgA、IgG水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組血清IgA、IgG水平升高，且觀察組IgA、IgG水平（1.43±0.16）g/L、（8.42±0.85）g/L高于對照組（1.28±0.23）g/L、（7.86±0.78）g/L（P＜0.05）。

3 討論

NJ是常見新生兒多發疾病，具有發生率、病死率高等特點，若未得到及時正確治療，易引發膽紅素腦病等嚴重并發癥，進而危及患兒生命安全，另外即使患兒幸存也常遺留神經性后遺癥。故臨床應及時采取措施，以控制病情，促進新生兒健康生長發育。藍光照射是目前臨床治療NJ的有效方式，未結合的脂溶性有毒膽紅素經藍光照射作用，能轉化為無毒光紅素，并通過尿液、膽汁排出，從而調節膽紅素水平，改善病情。此外研究表明，NJ患兒腸道微生物比例失調易發生過敏性病，故有效調整患兒菌群狀態，改善免疫功能，對促進NJ患兒健康生長發育至關重要[1]。雙歧桿菌活菌散屬于一種微生態制劑，具有生物屏障的作用，可促進腸道菌群恢復平衡，調節腸道微環境，減輕腸道過敏反應，加速結合型膽紅素轉化為尿膽原，同時促進腸道蠕動，快速排出尿膽原，阻斷膽紅素肝腸循環過程，以快速降低膽紅素水平，改善癥狀[2]。IgG、IgA是常見免疫球蛋白，通過其水平變化有助于判斷患兒免疫狀態。本研究結果顯示，觀察組總有效率95.83%高于對照組81.25%，治療后血清IgA、IgG水平高于對照組（P＜0.05），可見雙歧桿菌活菌散輔助治療NJ患兒效果顯著，有助于提高血清免疫球蛋白水平，增強免疫功能。

綜上所述，NJ患兒采用雙歧桿菌活菌散聯合藍光照射治療效果確切，可改善免疫功能。