利拉魯肽聯合優泌樂25、二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的療效評價

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）禹遠遠 侯衛東 田書玲

初診2型糖尿病患者基礎血糖水平較高，常規降糖藥物治療效果不佳，過度增加劑量又容易引起低血糖等并發癥，給予患者胰高血糖素樣肽利拉魯肽，為治療糖尿病提供新思路?，F就利拉魯肽聯合優泌樂25、二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的效果做以研究。

1 資料與方法

1.1 資料 對筆者醫院在2018年6月～2019年9月收治的90例初診2型糖尿病患者埃及分成研究組45例，對照組45例，其中研究組男26例，女19例，年齡33～64歲，平均（46.69±5.51）歲；對照組男25例，女20例，年齡34～63歲，平均（46.74±5.48）歲，兩組資料相對比無差異（P＞0.05），可比。所納入研究患者均符合2型糖尿病防治指南[1]診斷標準，排除嚴重腫瘤、精神疾病及對研究藥物有過敏史的患者，且醫院倫理會批準本研究進行。

1.2 方法 對照組給予患者優泌樂25（精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)，生產廠家：禮來蘇州制藥有限公司，批準文號：J20140145）皮下注射，首劑量約0.5U/kg，根據血糖控制水平調整劑量，配合二甲雙胍片（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20023370）口服，0.5g/次，3次/d。研究組在對照組相同劑量二甲雙胍片基礎上給予優泌樂25皮下注射，首劑量保持在0.4U/kg，根據血糖水平做適當調整，再給予患者利拉魯肽注射液（生產廠家：丹麥諾和諾德公司，批準文號：國藥準字J20110026）皮下注射，0.6mg/次，1次/d，根據血糖監測水平做適當調整。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平。觀察兩組的胰島素抵抗指數（HOMA-IR）。

1.4 統計學方法 統計軟件SPSS21.0分析數據，正態分布的計量資料以表示，計數資料以率表示，兩組比較進行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血糖水平 治療后，研究組空腹血糖水平（5.72±0.61）mmol/L、餐后2h血糖水平（8.83±1.05）mmol/L均低于對照組（7.03±0.83）mmol/L、（11.34±1.12）mmol/L，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的HOMA-IR 治療后，研究組HOMA-IR（0.20±0.07）低于對照組（0.29±0.09），差異顯著有統計學意義（t=5.295，P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病不及時診治可隨著病情進展出現多臟器功能損傷，嚴重影響患者的生活質量，胰島素強化是臨床上治療初診2型糖尿病的重要措施，可迅速將血糖恢復至正常水平，并在一定程度上逆轉高血糖所致的胰島β細胞功能損傷及胰島素抵抗，但是單獨使用時容易引起低血糖[2]。為此，初診2型糖尿病患者配合利拉魯肽治療，能夠有效改善機體糖代謝和脂代謝水平，有效改善血糖水平[3]。將利拉魯肽、優泌樂25及二甲雙胍聯合應用在初診2型糖尿病患者中的研究結果表明，患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平降低的更明顯，患者的胰島素抵抗指數更低。針對初診2型糖尿病基礎血糖較高，給予患者精蛋白鋅重組賴脯胰島素快速降低血糖，配合2型糖尿病指南推薦一線用藥二甲雙胍抑制肝糖原輸出、增加外周組織對葡萄糖利用，改善胰島素敏感性，再加上新型胰高血糖素樣肽藥物利拉魯肽聯合降糖，低血糖風險更小，三藥聯用從不同機制協同降糖，降低血脂，改善胰島細胞功能[4]。因此，利拉魯肽聯合優泌樂25及二甲雙胍有效改善初診2型糖尿病患者的胰島素抵抗現象，降糖效果顯著，值得做進一步研究。