替格瑞洛對經PCI治療急性非ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子和不良心臟事件的影響研究

河南省胸科醫院（450000）季帥

急性非ST段抬高型心肌梗死是指冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂基礎上，使得血管痙攣或堵塞出現的一些列臨床癥狀綜合征，患者有急性胸痛表現。隨著研究探索，發現替格瑞洛應用在PCI圍術期有效提高心功能?，F就替格瑞洛應用在PCI治療急性非ST段抬高型心肌梗死患者中效果具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧我院在2017年4月～2019年7月收治的78例急性非ST段抬高型心肌梗死患者資料，所有患者均實施PCI手術，將隨機均分成試驗組（n=39）和對照組（n=39）的患者分別給予替格瑞洛、氯吡格雷，其中試驗組男26例，女13例，年齡49～78歲，平均（62.30±5.49）歲；對照組男25例，女14例，年齡51～76歲，平均（62.42±5.26）歲，兩組資料對比無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者給予降脂、降壓等基礎藥物，并實施PCI手術。對照組在實施PCI手術前給予患者阿司匹林腸溶片[拜耳醫藥保健有限公司（國藥準字J20171021），規格：100mg×30s]頓服，3片/次，硫酸氫氯吡格雷片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司（國藥準字J20180029），規格：75mg×7s]頓服，4片/次，并在PCI手術后給予患者阿司匹林1片/d，氯吡格雷1片/d。試驗組在實施PCI手術前給予患者對照組相同用法用量阿司匹林基礎上，給予患者替格瑞洛片[AstraZeneca AB（國藥準字J20171077），規格：90mg×14s]頓服，2片/次，在PCI手術后給予患者對照組相同劑量阿司匹林，同時給予患者替格瑞洛1片/d。兩組均治療12周后觀察療效。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組的左心室射血分數（LVEF）。觀察兩組術后48h的血清PCT及CRP水平。觀察兩組的急性心衰、急性心梗、心血管再住院的不良心臟事件情況。

1.4 統計學方法 以SPSS21.0處理數據，將計量資料、計數資料以、率表示，t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的LVEF水平 試驗組LVEF（53.73±4.45）%高于對照組（49.33±4.20）%（t=4.548，P＜0.001）。2.2 兩組術后48h血清炎癥因子水平 試驗組術后48h的血清PCT水平（0.79±0.10）ng/L、CRP水平（9.50±1.02）mg/L均較對照組（0.88±0.14）ng/L、（12.11±1.34）mg/L低（P＜0.05）。

2.3 兩組的不良心臟事件發生率 試驗組不良心臟事件發生率7例（17.50%）低于對照組16例（40.00%）（χ2=4.926，P=0.026）。

3 討論

急性非ST段抬高性心肌梗死占急性心肌梗死患者的70%，發病率明顯高于ST段抬高性心肌梗死，臨床上大量數據表明早期PCI手術明顯降低患者的死亡率，但是對于這類高?；颊哌€需要藥物輔助提高預后[1]。臨床上通常采用阿司匹林、氯吡格雷預防PCI手術后血栓形成，但是阿司匹林、氯吡格雷抵抗現象的出現，加上氯吡格雷發揮作用需要肝臟代謝酶，起效時間緩慢，逐漸不能滿足患者需求[2]。而替格瑞洛作為一種新型可逆、直接作用與血小板受體拮抗劑藥物，不需要經肝臟代謝激活即可起效，在停止服藥后藥物清除率更快，有效抑制動脈內膜增生，阻止血管內皮和心肌細胞損傷，增加冠狀動脈血流速度，改善外周動脈功能，有修復血管、保護心肌作用，減少心肌梗死面積。將替格瑞洛對PCI治療急性非ST段抬高型心肌梗死患者中的研究結果表明，患者的心功能水平更高，體內炎癥因子水平更低，出現的不良心臟事件更少。替格瑞洛作為一種全新結構可逆性腺苷二磷酸P2Y12受體拮抗劑，本身為活性成分，抑制血小板作用更顯著，有效降低血小板聚集導致的無復流現象，改善PCI術后心肌血流灌注，減輕心肌細胞損傷，提高心功能，血清炎癥因子加速血栓形成，通過替格瑞洛更強大的抗炎作用表明其更好的抗血小板作用。

綜上，替格瑞洛有效降低PCI治療急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清炎癥因子，提高心功能，減少不良心臟事件發生。