生物電反饋刺激聯(lián)合前列安栓治療前列腺增生并發(fā)性功能障礙臨床療效觀察

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467100）翟松鋒 吳國英

前列腺增生（BPH）是中老年男性多發(fā)性疾病，其會(huì)導(dǎo)致患者勃起、射精等功能下降，引發(fā)性功能障礙（ED），影響患者性生活質(zhì)量。前列安栓可有效治療BPH，但其對(duì)ED效果不佳，需結(jié)合其他方案以改善患者性功能。生物電反饋刺激是采用神經(jīng)肌肉電流刺激的方式，進(jìn)行生物反饋治療，有助于促進(jìn)神經(jīng)肌肉收縮，增加肌肉敏感性。本研究選取84例BPH并發(fā)ED患者，觀察生物電反饋刺激聯(lián)合前列安栓的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年3月我院收治的BPH并發(fā)ED患者84例，符合BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；國際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分≥12分，按照治療方案不同分組，各42例。對(duì)照組年齡48～85歲，平均年齡（62.71±4.49）歲；BPH病程0.5～2.5年，平均病程（1.97±0.24）年；觀察組年齡49～83歲，平均年齡（64.42±4.63）歲；BPH病程0.5～3.0年，平均病程（2.03±0.28）年。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予前列安栓（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z10980066，規(guī)格：2g）治療，于睡前將藥物塞入肛門內(nèi)2cm左右，1粒/d。觀察組采用生物電反饋刺激聯(lián)合前列安栓治療，前列安栓方法劑量同對(duì)照組，生物電反饋刺激治療儀器采用UROSTYM生物電反饋刺激儀（加拿大LABORLE MEDICAL TECHNOLOGIES，進(jìn)口產(chǎn)品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)YZB/CAN 0046-2009生物電反饋刺激儀）。先行盆底肌肉鍛煉，然后通過肌電生物反饋進(jìn)一步提高患者收縮肌肉的質(zhì)量。電刺激改善盆底肌群的感覺和幫助患者收縮坐骨海綿體肌及球海綿體肌。30min/次，2次/周。兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)IPSS減分率、臨床癥狀擬定顯效（減分率≥60%且無勃起障礙、射精障礙等表現(xiàn)）、有效（30%≤減分率＜60%且無勃起障礙、射精障礙等表現(xiàn)）、無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）3個(gè)等級(jí)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②分別采用IPSS、國際性功能障礙指數(shù)（IIEF-5）評(píng)估兩組治療前后前列腺癥狀與性功能，IPSS總分0～35分，得分越高，前列腺癥狀越嚴(yán)重；IIEF-5總分0～25分，得分越低，性功能障礙越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效11例，有效25例，無效6例；對(duì)照組顯效7例，有效21例，無效14例。觀察組總有效率85.71%（36/42）高于對(duì)照組66.67%（28/42）（P＜0.05）。

2.2 前列腺癥狀、性功能 治療前觀察組IPSS評(píng)分（23.16±2.59）分、IIEF-5評(píng)分（12.85±1.27）分與對(duì)照組（22.54±2.48）分、（13.18±1.40）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組IPSS評(píng)分（6.19±0.74）分低于對(duì)照組（9.11±1.04）分，IIEF-5評(píng)分（22.64±0.93）分高于對(duì)照組（18.57±1.36）分（P＜0.05）。

3 討論

BPH是一種進(jìn)行性疾病，未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致排尿障礙甚至ED，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。BPH并發(fā)ED常用前列安栓治療，其具有清熱利濕通淋、化瘀散結(jié)止痛之效，可降低尿道阻力，增加尿流量，有助于緩解BPH癥狀，但效果不夠滿意。生物電刺激治療可促進(jìn)淺層肌肉收縮，增強(qiáng)肌肉敏感性，還可促進(jìn)雄性激素分泌，修復(fù)神經(jīng)、組織損傷[2]。生物電反饋刺激聯(lián)合前列安栓治療可通過被動(dòng)刺激增強(qiáng)尿道肌肉收縮性，預(yù)防肌肉萎縮，對(duì)提高患者性功能有重要意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，治療后觀察組IPSS評(píng)分低于對(duì)照組，IIEF-5評(píng)分高于對(duì)照組，表明生物電刺激聯(lián)合前列安栓治療可改善BPH并發(fā)ED患者臨床癥狀，提高其性功能。

綜上所述，生物電反饋刺激聯(lián)合前列安栓治療BPH并發(fā)ED的療效確切，可顯著改善患者性功能。