低頻重復經顱磁刺激治療非癡呆型血管認識障礙的效果分析

長沙市第三醫院（410000）黃芳

低頻重復經顱磁刺激（rTMS）操作簡單、無創、安全性高，在血管疾病治療中應用顯著，可有效改善患者認知功能障礙[1]。因此，在此次研究中，主要為探究低頻重復經顱磁刺激在非癡呆型血管認識障礙（VCIND）治療中的應用效果，詳細報告如下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組 選擇1年內在我院神經內科病房住院的非癡呆型血管認識障礙老年患者30例，應用數字表法予以隨機分組。對照組15例年齡介于65～79歲范圍內，平均（72.63±5.23）歲，男女比為9/6；rTMS組15例年齡介于66～80歲范圍內，平均（73.32±4.36）歲，男女比為8/7。組間病例自然信息無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。研究者向所有受試者及家屬說明本次研究的目的和意義，征得家屬及本人同意，并簽知情同意書。

1.2 治療方法 兩組均給予常規藥物治療（如高血壓、血糖、調節脂代謝、營養腦神經及改善微循環等）及康復訓練（如物理療法、作業療法及認知訓練等），rTMS組在此基礎輔以顱磁刺激治療，采用經顱磁刺激儀，磁刺激部位為額顳葉，磁刺激頻率為10Hz，刺激強度為患者100%運動閾值水平，每日給予3000個脈沖刺激，治療5d為一個療程，每個療程間隔2d，共治療4個療程。

1.3 觀察指標 于治療前、治療4周后分別采用簡易精神狀態量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估表（MoCA）評定兩組患者認知功能的及日常生活活動（ADL）能力改善情況。

1.4 統計學分析 文中所有研究數據均精準錄入SPSS22.0軟件以進行統計測驗。MMSE、MoCA、ADL評分即計量資料應用（）表示，積極開展t檢驗；即計數資料應用（%）表示，積極開展卡方檢驗，P＜0.05以示統計差異顯著。

2 結果

2.1 兩組病例治療前后MMSE、MoCA評分比較 治療前，兩組病例MMSE、MoCA評分比較無顯著差異（P＞0.05）；經治療4周后，rTMS組病例MMSE、MoCA評分分別（22.38±3.04）分、（19.10±2.66）分，均顯著高于對照組的（20.50±2.85）分、（17.25±2.56）分，組間比較，差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組病例ADL評分比較 治療前，兩組病例ADL評分無顯著差異（P＞0.05）；經治療4周后，rTMS組病例ADL評分（92.38±8.31）分顯著高于對照組的（60.24±8.26）分（P＜0.05）。

3 討論

低頻重復經顱磁刺激（rTMS）是作為一種新興治療技術，在臨床治療中被廣泛應用，對腦血管疾病治療效果尤為顯著[2]。相關研究證實rTMS具有如下作用：①可通過作用于大腦皮層形成反射區并刺激腦神經、血管組織可促進腦微循環，增加腦血流量，從而血管認知障礙患者的神經功能[3]；②通過提高抑制性氨基酸水平，以此降低興奮性氨基酸的水平，可有助于認知功能的恢復[4]；③可通過降低突觸傳導閾值，增加突觸的活躍性，以此提高腦神經功能的聯系，改善和維持神經的正常興奮性，從而提高認知能力[5]。本次研究旨在探究低頻重復經顱磁刺激在非癡呆型血管認識障礙治療中的應用效果，研究數據顯示，治療前兩組病例MMSE、MoCA、ADL評分無顯著差異（P＞0.05）；經治療4周后，rTMS組病例MMSE、MoCA、ADL評分均顯著高于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。結果表明，針對非癡呆型血管認識障礙患者予以低頻重復經顱磁刺激治療，臨床應用價值顯著，可顯著改善患者精神狀態及認知功能，提高日常生活活動能力，值得應用推廣。