針對性護理干預在急性喉炎合并呼吸困難患兒中的應用觀察

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）魏孝甫

急性喉炎具有起病急驟、病情惡化快等特點，加之患兒免疫機能較差、聲門下組織松弛、咳嗽反射功能不良等因素影響，易引發呼吸困難，嚴重者會導致死亡[1]?；诖?，本研究對我院62例急性喉炎合并呼吸困難患兒進行回顧性分析，旨在探討針對性護理干預應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2 0 1 8年2月～2019年6月我院62例急性喉炎合并呼吸困難患兒資料，2018年2月～2018年9月的29例患兒為對照組，2018年10月～2019年6月的33例患兒為試驗組。對照組：男15例，女14例；年齡1～6歲，平均年齡（3.84±1.01）歲。試驗組：男19例，女14例；年齡1～7歲，平均年齡（4.17±1.36）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以吸氧、排痰、抗病毒、腎上腺皮質激素類藥物等常規對癥干預。對照組予以常規護理干預，調整病情溫度為22℃～24℃，相對濕度為60%～70%；密切監測患兒心率、呼吸、意識、血氧飽和度等體征和病情變化，一旦出現異常立即通知醫生；囑患兒家屬患兒飲食應以清淡、易消化類食物為主；遵醫囑為患兒用藥。試驗組在對照組基礎上予以針對性護理干預，（1）輔助呼吸護理。Ⅰ～Ⅱ級呼吸困難患兒，應采用輔助鼻導管吸氧，但應嚴格把握好導管插入深度，避免導管插入過深導致疼痛、鼻出血；Ⅲ～Ⅳ級呼吸困難患兒，如動脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）＞60mmHg，若應用激素治療無效，則行氣管切開通氣治療。（2）并發癥護理。①發熱，若患兒出現發熱，首選物理降溫方法，密切監測熱型、伴隨癥狀，予以對癥處理。②驚厥，高熱易引發驚厥，若患兒出現驚厥，應取患兒為平臥狀態，將頭偏向另一側，清除鼻咽分泌物等雜物，保障呼吸道通暢；使用牙墊塞入上下齒列間，避免咬傷舌頭；若患兒驚厥癥狀嚴重，則遵醫囑應用抗驚厥藥物。③局部感染，氣管切開患兒應加強預防感染，氣管內套管每日需清理2～3次，外套管7d需更換1次，氣管導管紗布需每日更換。（3）飲食護理。喉部疼痛患兒應以流食為主，避免食用較硬及大塊食物；呼吸困難嚴重并伴有喉梗阻癥狀者，則應采取腸外營養支持，停止經口進食。

1.3 觀察指標 住院時間；記錄對比兩組犬吠樣咳、吸氣性喉鳴、呼吸困難、聲音嘶啞癥狀改善時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 住院時間 試驗組住院時間（5.32±1.01）d較對照組（7.34±1.39）d短（t=6.600，P＜0.001）。

2.2 臨床癥狀改善時間 試驗組犬吠樣咳改善時間（2.34±0.31）d、吸氣性喉鳴改善時間（1.46±0.29）d、呼吸困難改善時間（2.16±0.32）d、聲音嘶啞癥狀改善時間（3.01±0.45）d較對照組（3.49±0.40）d、（2.71±0.34）d、（3.51±0.36）d、（5.76±0.51）d短（P＜0.05）。

3 討論

急性喉炎為喉黏膜急性炎癥，若未得到及時治療和有效護理干預，隨病情進展易引發喉痙攣，并發喉阻塞等疾病，加大臨床治療難度[2]。常規護理干預雖可提供監測體征病情變化、用藥指導等基礎護理服務，但急性喉炎合并呼吸困難患兒病變位置特殊，加之患兒表達、溝通能力有限，影響臨床護理效果。本研究針對急性喉炎合并呼吸困難患兒應用針對性護理干預，結果顯示試驗組犬吠樣咳、吸氣性喉鳴、呼吸困難、聲音嘶啞癥狀改善時間及住院時間均較對照組短（P＜0.05）。針對性護理涉及輔助呼吸、并發癥護理、飲食護理，各護理環節均結合患兒臨床癥狀、呼吸困難分級等病情實際情況，予以針對性干預措施，利于提高護理效率和護理質量，輔助呼吸護理可改善患兒呼吸、通氣功能，緩解臨床癥狀；積極預防處理并發癥，能降低并發癥發生風險，加快患兒康復進程。同時，加強針對性飲食干預，能為患兒提供科學營養支持，避免因不合理飲食加重臨床癥狀，促使患兒恢復。

綜上所述，針對性護理干預應用于急性喉炎合并呼吸困難患兒中，可改善患兒臨床癥狀，加快患兒康復進程。