多樣性護理干預策略對結直腸癌化療患者遵醫行為及護理工作滿意度的影響

河南省駐馬店市中心醫院（463000）曹斐

結直腸癌是臨床消化系統常見惡性腫瘤，化療是其常用治療方式能顯著降低癌癥進展風險，提高生存質量[1]。但化療會加重患者心理負擔，引起諸多不良反應，患者依從性較低。臨床上常配合一定護理方式，提高其遵醫行為。多樣性護理干預策略是一種新型護理模式，以患者為主體，根據其病情程度制定科學性、多樣性措施，從多方面、多角度及時引導并控制患者行為，提高其抗病能力，提高生活質量[2]。本研究選取我院結直腸癌化療患者72例，旨在探討多樣性護理干預策略的應用效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院結直腸癌化療患者72例（2018年3月～2019年3月），按照入院時間分為兩組，對照組32例，觀察組40例。其中對照組男16例，女16例；年齡36～69歲，平均（47.85±5.88）歲；分化程度：高分化9例，中分化15例，低分化8

附表 兩組遵醫行為對比[n(%)]

組別 例數 完全遵醫 遵醫 不遵醫 總遵醫率觀察組 40 21（52.50） 17（42.50） 2（5.00） 38（95.00）對照組 32 16（50.00） 8（25.00） 8（25.00） 24（75.00）χ24.391

P

0.036

例。觀察組男20例，女20例；年齡37～71歲，平均（49.74±5.01）歲；分化程度：高分化12例，中分化18例，低分化10例。兩組基線資料（性別、年齡、分化程度）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均經纖維結腸鏡檢查確診為結直腸癌；首次接受化療；均簽署知情同意書。②排除標準：肝腎功能障礙；認知障礙；精神疾病。

1.3 方法 兩組均行化療治療。

1.3.1 對照組 采用常規護理，幫助患者完成各項檢查，指導其堅持食用高熱量、高蛋白、高維生素類食物，遵醫囑按時用藥；進行心理疏導，緩解心理焦慮、緊張情緒，并密切監測生命體征。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上采用多樣性護理干預策略，①飲食：化療后會產生惡心、嘔吐等胃腸道反應，可延遲進食時間，避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，并了解患者飲食喜好，據此選擇清淡健康飲食。②心理：積極與患者進行溝通交流，30min/次，2次/周，傾聽患者主訴，并進行心理疏導；同時進行化療健康教育，詳細介紹化療原理、目的、療效等，樹立患者戰勝疾病信心，減輕其心理負擔。③家庭支持：與家屬進行積極溝通，鼓勵家屬多陪伴、關心患者，多參加集體活動，讓患者感受家庭溫暖及重視度，提升自我效能。④不良反應：化療過程會產生多種不良反應，應指導患者做好保暖工作，并密切觀察口腔黏膜變化，并避免皮膚受損，防止感染。

1.4 觀察指標 ①兩組遵醫行為，能完全按照醫囑進行化療、檢查，并能堅持全程化療為完全遵醫，經勸說能進行部分化療、

檢查，并能堅持一半以上化療為遵醫，未達到上述標準為不遵醫。完全遵醫、遵醫計入總遵醫率。②兩組患者護理工作滿意度，采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS評分）評估，總分為19～95分，95分為非常滿意，76～94分為滿意，57～75分為一般，38～56分為不滿意，19～37分為非常不滿意。非常滿意、滿意計入總滿意。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為 觀察組總遵醫率95.00%高于對照組75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 護理工作滿意度 觀察組20例非常滿意，19例滿意，1例一般；對照組13例非常滿意，12例滿意，4例一般，2例不滿意，1例非常不滿意。觀察組護理滿意度97.50%（39/40）高于對照組78.13%（25/32），差異有統計學意義（χ2=4.938，P=0.026）。

3 討論

化療是結直腸癌的重要治療手段，能延長患者生命，改善生活質量，但易加重心理負擔，且化療后不良反應會降低患者依從性，臨床需配合一定護理手段提高遵醫行為。

多樣性護理干預策略是從多方面進行全面性護理，并堅持以人為本，實施多樣化護理措施，與常規護理比較，具有多角度、多方位的特點。本研究采用多樣性護理干預策略，結果顯示觀察組總遵醫率95.00%高于對照組75.00%（P＜0.05）。多樣性護理干預策略通過飲食、心理、家庭支持等多方面進行干預，根據患者喜好調整飲食，并及時與患者溝通緩解負性情緒；進行健康宣教，提高患者對疾病、化療認知，同時鼓勵家屬安慰、關心患者，使患者感受到溫暖，提高患者自我效能，改善其化療配合度，共同提高遵醫性。同時觀察組護理滿意度97.50%高于對照組78.13%（P＜0.05）。多樣性護理干預策略通過預防不良反應，改善預后，提升患者舒適度，進而提高護理工作滿意度。

綜上所述，多樣性護理干預策略應用于結直腸癌化療能改善遵醫行為，提高護理工作滿意度。