自擬補腎疏肝方聯合情志干預治療絕經綜合征腎虛肝郁證伴抑郁或焦慮癥狀患者的臨床研究

河南省固始縣安定精神病醫院（465200）張德群

圍絕經期綜合征為婦科常見疾病，患病率高達68%，患者多伴有神經心理癥狀，影響患者生活身心健康[1]。臨床通過中醫治療調節患者中樞神經遞質、免疫系統，減輕患者負性情緒[1]。同時情志干預是通過對患者進行情感疏導，可改善患者心理狀態，進而降低抑郁癥發病率。因此，本研究采用自擬補腎疏肝方聯合情志干預治療，旨在探究其應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2 0 1 8年5月～2019年3月我院94例絕經綜合征腎虛肝郁證伴抑郁或焦慮癥患者，隨機數字表法分為對照組、觀察組，各47例。觀察組年齡45～56歲，平均年齡（49.92±2.21）歲，病 程6個 月～9年，平 均 病 程（4.61±1.97）年，輕度抑郁39例，中度抑郁7例，重度抑郁1例；對照組年齡45～57歲，平均年齡（50.46±2.43）歲，病程6個月～8年，平均病程（4.15±1.63）年，輕度抑郁38例，中度抑郁8例，重度抑郁1例。本研究經我院倫理委員會審核批準。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《中醫病證診斷療效標準》診斷標準[2]；自愿簽署知情同意書；排除標準：精神病患者；高血壓患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用自擬補腎疏肝方治療。組分：澤瀉9g，山萸肉12g，白芍9g，當歸10g，茯苓9g，桃仁10g，酸棗仁10g，熟地黃15g，牡丹皮9g，紅花10g，山藥10g，柴胡9g，水煎150ml溫服，1劑/d，2次/d，早晚各1次。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上聯合情志干預治療。①建立良好的醫患關系：入院當日護理人員積極與患者交流，贏得其信賴，引導患者說出郁結，注意眼神、動作等給予回應，給予患者良好的心理感受，有利于其打破心理障礙傾訴郁結原因。②個性化干預：由同一護理人員對患者進行評估，掌握其文化背景、喜好、性格，因勢利導，通過采用影片、視頻短片等，可促使其感動流淚、宣泄情感，進而促使情志外泄。③以情勝情：即“喜”勝“憂”，在情感充分宣泄基礎上，通過用溫和語言與患者交流，促使其情志舒暢，同時邀請患者觀看喜劇電影、幽默小品等，放松自己。兩組均治療2個月。

1.4 療效評估標準 中醫證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，中醫證候積分減少＞70%為顯效；30%≤中醫證候積分減少≤70%為有效；中醫證候積分減少＜30%為無效。顯效、有效計入總有效。

1.5 觀察指標 兩組中醫療效比較；兩組焦慮自評量表評分（SAS）、抑郁自評量表評分（SDS）比較。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫療效 觀察組顯效21例，有效23例，無效3例，對照組顯效16例，有效18例，無效13例，觀察組總有效率93.62%（44/47）高于對照組72.34%（34/47）（P＜0.05）。

2.2 SAS、SDS評分 治療前觀察組SAS評分為（68.37±6.41）分、SDS評分為（65.98±7.17）分，對照組分別為（68.79±6.82）分、（66.12±7.22）分，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組SAS評分（46.25±4.61）分、SDS評分（49.13±4.18）分低于對照組（58.32±5.49）分、（58.53±5.76）分（P＜0.05）。

3 討論

圍絕經期綜合征具有群體性、發病率高等特點，嚴重危害女性身心健康，目前臨床多以激素替代法治療為主，但其副作用多，存在致癌風險，而中醫治療副作用少，適合長期應用。中醫認為腎氣漸衰、陰陽失衡、腎陰虧損、精血不足而致病，以補腎疏肝為主要治則。自擬補腎疏肝方主養腎調肝，寧心安神，其組分為：澤瀉、山萸肉、白芍、當歸、茯苓、桃仁、酸棗仁、熟地黃、牡丹皮、紅花、山藥、柴胡。方中熟地黃、山萸肉、山藥為君藥，滋養腎水；白芍、當歸、柴胡、紅花、桃仁為臣藥，疏肝養血、活血化瘀；茯苓、牡丹皮、酸棗仁、澤瀉為佐藥，可寧心安神、止汗退虛。諸藥配伍滋腎水、疏肝氣、養肝血。仲云熙等[4]研究顯示，茯苓具有調節內分泌、抗炎、提高免疫力等功效，可有效對抗圍絕經期內分泌失調癥狀。中藥治療具有一定療效，但無法有效緩解患者抑郁、焦慮癥狀，配合情志干預療法（中醫學七情正勝），能根據其性格、喜好制定個性化干預方式，并利用視頻、影片等方式，因勢利導，促使患者情志外泄；此外，可通過邀請患者觀看其喜愛的娛樂節目進行身心放松，進一步改善負性情緒。本研究顯示，治療后觀察組中醫療效高于對照組，SAS、SDS低于對照組（P＜0.05），提示自擬補腎疏肝方聯合情志干預治療效果顯著，能有效改善患者焦慮、抑郁癥狀。

綜上可知，自擬補腎疏肝方聯合情志干預治療絕經綜合征腎虛肝郁證伴抑郁或焦慮癥的效果顯著，可顯著改善患者心理狀態。