醫院-社區-家庭三位一體化延伸護理服務在喘息性支氣管炎患兒中的應用觀察

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院（450000）趙金花 王芳

喘息性支氣管炎（AB）為兒科常見疾病，常繼發于上呼吸道感染，有發展為支氣管哮喘的風險，發病后應盡早給予有效治療[1]。本研究將醫院-社區-家庭三位一體化延伸護理服務應用于我院AB患兒，應用效果良好。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年9月我院95例AB患兒的臨床資料進行回顧性分析。2018年10月～2019年3月建檔者47例作為對照組，其中女20例，男27例；年齡5～12歲，平均（8.72±1.63）歲。2019年4月～2019年9月建檔者48例作為研究組，其中女18例，男30例；年齡5～12歲，平均（9.01±1.49）歲。兩組性別、年齡對比均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組常規護理，遵醫囑指導患兒用藥，告知家屬日常注意事項，發放健康管理手冊。給予研究組醫院-社區-家庭三位一體化延伸護理服務，具體實施如下：①醫院護理：患兒入院后充分評估其病情，為患兒制定個體化護理服務，安撫患兒情緒，同時對患兒家屬開展針對性健康教育，教會其幫助患兒正確用藥，邀請家屬進入“AB患兒健康微信群”，并發送物理退熱、促排痰、飲食管理等方法，且將患兒信息轉至對應區域社區護理團隊。②社區護理：接到醫院轉診后，鼓勵其爭取早日康復，并督促家屬遵醫囑給患兒用藥，做好咳痰、飲食護理。③家庭護理：歸家后盡量安撫患兒情緒，調整好室內溫濕度，將患兒病情變化情況通過微信及時告知責任護士，遇到問題及時向護士尋求幫助。兩組均護理至患兒康復。

1.3 觀察指標 ①兩組用藥依從性，護理結束后采用我院自制“AB患兒用藥依從性調查問卷”評估，從按時用藥、按量用藥、抵觸情緒等方面評估，分值范圍0～100分，＞90分為完全依從，70～90分為基本依從，＜70分為不依從，（完全依從+基本依從）/總例數×100%=依從性。②兩組癥狀改善情況，包括喘息緩解、咳嗽消退及喘息消退時間。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，計量資料以（±s）表示、t檢驗；計數資料以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥依從性 研究組用藥依從性為91.67%（44/48），高于對照組的74.47%（35/47）（P＜0.05）。

2.2 癥狀改善情況 對比兩組喘息緩解、咳嗽消退及喘息消退時間，研究組均較對照組短（P＜0.05）。見附表。

3 討論

醫院-社區-家庭三位一體化是一種基于三級預防理念下的護理模式，可充分利用醫院醫療護理技術優勢，及社區護理人群資源優勢，結合家屬實時照護優勢，給予患兒全面護理，利于改善患兒預后[2]。本研究將醫院-社區-家庭三位一體化延伸護理服務應用于研究組AB患兒，發現研究組用藥依從性高達91.67%，顯著高于對照組的74.47%，且研究組喘息緩解、咳嗽消退及喘息消退時間均短于對照組，充分表明醫院-社區-家庭三位一體化延伸護理服務在改善AB患兒健康行為及預后方面具有明顯優勢。分析其原因在于：醫院護理通過個體化護理服務，在有效安撫患兒情緒的基礎上指導其按時用藥，并指導家屬以正確方式對患兒進行用藥、退熱等護理，有助于緩解患兒病情，減輕疾病引發的不適，改善患兒治療依從性，社區護理在醫院護理基礎上進一步對患兒用藥等進行指導，有助于保證治療有效性，家庭護理可將患兒病情變化情況及時反饋至院內，便于治療及護理方案的調整，三個方面相互銜接、關系緊密，可給予患兒院內、院外全程護理服務，通過醫務人員與家屬的協同作用，可全面改善患兒健康行為，有助于改善治療效果，從而促進患兒康復。

附表 兩組癥狀改善情況對比(±s,d)

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綜上所述，開展醫院-社區-家庭三位一體化延伸護理服務，可有效改善AB患兒用藥依從性，促進病情轉歸。