嬰兒撫觸配合袋鼠式護理對新生兒睡眠質量的影響

鄭州大學第三附屬醫院（450052）王瑞瑞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年10月我院109例新生兒，2018年3月～2018年12月予以常規護理干預的53例為對照組，2019年1月～2019年10月在對照組基礎上接受嬰兒撫觸配合袋鼠式護理干預的56例為研究組。研究組，男30例，女26例，胎齡37～41周，平均（38.98±0.97）周；對照組，男28例，女25例，胎齡37～42周，平均（39.21±1.06）周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所選患兒均為足月新生兒，常規產后新生兒檢查顯示各項指標正常；家屬知情本研究，已簽署同意書。

1.2 方法 對照組予以常規護理干預，新生兒出生后1h、6h分別做母乳喂養指導、洗浴，臍部護理1次/d，體溫測量1次/4h，密切監測新生兒其他各項指標，積極解答家屬疑惑。

研究組在對照組基礎上予以嬰兒撫觸配合袋鼠式護理干預：①嬰兒撫觸，在新生兒出生24h后開始進行撫觸干預，護理人員選擇在新生兒沐浴、進食后1h進行，15min/次，2次/d。護理人員保持雙手潔凈，掌心涂抹潤膚油，撫觸新生兒肌膚，前額、下頜、頭部分別做眉毛舒展、捋發、輕撫操作，力度適宜；護理人員雙手交叉按摩胸部，注意保證新生兒呼吸通暢；半圓式按摩方法撫觸腹部，順時針方向按摩，促進腸胃蠕動；由中間向兩側、由上至下按摩背部，各動作做4～6次，舒緩放松背部肌肉；提拉腳趾、手指，增加手足靈活反應，捏擠四肢以增強新生兒運動協調功能；在撫觸過程中若新生兒出現嘔吐、皮膚顏色變化明顯、哭鬧不止，立即停止撫觸。②袋鼠式護理，取相對安靜而隱秘的病房，調整室溫22℃～24℃，在產婦頭部下方放置兩個軟枕，產婦脫去上身衣物，嬰兒裸露全身，傾斜趴睡在產婦胸前，緊貼在母親裸露胸腔前，頭部朝向一側，嬰兒肌膚與母體皮膚緊密接觸，感受肌膚接觸感、母體溫暖，為防止背部受涼，可使用薄被披在嬰兒背部，母親雙手分別置于寶寶背部、臀部，防止新生兒滑落，并撫摸嬰兒其他身體部位，讓母體多與嬰兒交流，1h/次，1次/d，直至新生兒出院。

1.3 觀察指標 睡眠質量優良率，優：新生兒能快速入睡，睡眠持續＞3h，睡眠期間無驚醒情況，睡醒未出現明顯哭鬧；良：新生兒睡眠持續2～3h，睡眠期間偶爾出現驚醒、哭鬧，睡醒哭鬧可快速安撫；差：新生兒入睡困難，睡眠時間僅能保持1h左右，且睡眠過程中頻繁驚醒、哭鬧。優、良計為優良率；護理3d、5d后睡眠時間。

1.4 統計學分析 SPSS22.0數據分析，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量優良率 研究組睡眠質量優良率94.64%高于對照組75.47%（P＜0.05）。

2.2 睡眠時間 護理3 d后、護理5 d后研究組睡眠時間為(1 8.7 2±1.1 3)h、(1 9.5 6±1.0 2)h，長于對照組的(16.04±2.01)h、(16.33±1.98)h（P＜0.05）。

3 討論

對出生后新生兒予以合理有效的護理干預，利于嬰兒盡早熟悉環境，逐漸建立安全感，而考慮到嬰兒對皮膚觸覺最為敏感，本研究在新生兒常規護理基礎上加用嬰兒撫觸配合袋鼠式護理干預，嬰兒撫觸是科學而有效的促進新生兒生長發育的方法，護理人員給予嬰兒皮膚刺激以增加新生兒對新環境的適應力；而袋鼠式護理也較傳統的暖箱更人性化，且母親與嬰兒一起進行利于母子感情建立，幫助嬰兒找回母體的安全感[1][2]。結果顯示，研究組睡眠質量優良率高于對照組，護理3d后、護理5d后睡眠時間長于對照組（P＜0.05），表明，此護理模式能明顯提高新生兒睡眠質量。嬰兒撫觸通過對新生兒頭面部、胸部、腹部、背部、腳趾、手指、四肢做科學的刺激按摩可促進嬰兒神經、胃腸、運動協調等功能正常發育；并通過袋鼠式護理為嬰兒營造類似母體的環境，嬰兒肌膚緊密接觸母親皮膚，感受母親說話、呼吸、心跳，促進新生兒快速進入睡眠，增加嬰兒安全感，提高睡眠質量。

綜上所述，嬰兒撫觸配合袋鼠式護理能明顯提高新生兒睡眠質量，延長睡眠時間。